64ª Reunião Anual da SBPC

D. Ciências da Saúde - 1. Enfermagem - 3. Enfermagem Médico-Cirúrgica

CUSTO DOS PRODUTOS UTILIZADOS EM ÚLCERAS POR PRESSÃO ESTÁGIO III E IV EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO

Ingrid de Campos Albuquerque 1 Jéssyca Priscila da Silva Almeida 1 Kessyane Barros Almeida 2 Marina Apolônio de Barros 3 Ana Caroline Silva Caldas 4 Rosilda Silva Dias 5

1. Depto. de Enfermagem – UFMA 2. Pós-graduanda da Residência Multiprofissional do Hospital Universitário - UFMA 3. Mestranda em Enfermagem. Depto. de Enfermagem - UFMA 4. Profª. Esp. em Estomaterapia. Colégio Universitário - UFMA 5. Profª . Ms. Depto. de Enfermagem - UFMA

INTRODUÇÃO:

Achados históricos nos revelam que as práticas relativas ao tratamento de feridas remontam aos primórdios da humanidade. Ferida pode ser definida como qualquer ruptura na pele, membranas mucosas ou em qualquer outra estrutura do corpo. A úlcera por pressão (UP) é uma ferida crônica definida como uma área de localização de necrose tissular que se desenvolve quando o tecido de acolchoamento é comprimido entre uma proeminência óssea e uma superfície externa por um período prolongado. São classificadas em quatro estágios, sendo que, o estágio III diferencia-se pela perda da pele na sua espessura total, envolvendo danos ou necrose do tecido subcutâneo e o estágio IV particulariza-se pela perda da pele com extensa destruição ou necrose dos músculos, ossos ou estruturas de suporte. A prevalência das UP permanece elevada. Seu tratamento é complexo. Existem no mercado vários produtos tópicos para o tratamento de feridas. Sabe-se que o gasto por ano no tratamento dessas feridas é bastante dispendioso. No entanto poucos estudos vêm sendo realizados a respeito das UP, de seu custo e tratamento. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi estimar o consumo e calcular o custo dos produtos e coberturas utilizados no tratamento de úlcera por pressão estágio III e IV.

METODOLOGIA:

Trata-se de um estudo epidemiológico do tipo exploratório - descritivo de características quantitativas. O estudo foi realizado no Hospital Universitário Unidade Presidente Dutra (HUUPD), nas clínicas médica, cirúrgica, neurocirúrgica, ortopédica e Unidade de Terapia Intensiva (UTI). A população-alvo do estudo constituiu-se dos dezessete pacientes portadores de UP estágio III e IV. A coleta de dados teve início em maio/2011 e término em dezembro/2011. Para coleta de dados foram utilizados dois instrumentos: (1) formulário para avaliar condições clínicas e da ferida, sendo esta realizada semanalmente até sua alta, cicatrização da ferida ou término da pesquisa; e (2) formulário relacionando os produtos utilizados no tratamento da UP. Os dados referentes aos custos dos produtos foram obtidos, junto à Secção de Material do HUUPD. As informações coletadas foram transferidas para a planilha do aplicativo Microsoft Office Excel 2007 e submetidas à análise estatística descritiva dos mesmos. Para atender as normas da Comissão Nacional da Ética em Pesquisa contidas na Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, o projeto foi submetido à avaliação pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HUUFMA, onde obteve parecer favorável. Pesquisa com consentimento do paciente ou responsável legal.

RESULTADOS:

Dos 17 pacientes que participaram da pesquisa, 52,94% apresentou uma UP, 23,53% duas UP, 17,65% três UP e 5,88% seis UP em diferentes regiões do corpo. Quanto à localização de UP, oito locais foram identificados, sendo o sacro (46,87%) o mais prevalente. Foram realizados 1542 curativos no total. Catorze produtos e coberturas diferentes foram utilizados no tratamento dessas feridas. Nos 1542 curativos, o consumo dos produtos utilizados foi: 208,6 tubos de 60 gramas de papaína gel, 306,8 tubos de 2 gramas de papaína em pó, 76,68 frascos de 100 mililitros de Ácidos Graxos Essenciais (A.G.E), 105 placas de hidrocolóide, 54 placas de alginato de cálcio, 22 placas de carvão ativado, 455 gramas de pasta de hidrocolóide, 23 placas de melolin, 27,5 gramas de sulfadiazina de prata, 3 placas de Contreet, 19 placas de hidrofibra, 88 mililitros de ácido acético, 140 mililitros de prontosan e 90 mililitros de vaselina. Ressalta-se que em um curativo pode ser utilizados mais de um produto. Os cinco produtos com maiores gastos, em termos monetários, foram placa de hidrocolóide (R$ 3438,75), papaína gel (R$ 1626,95), hidrofibra (R$ 1482,0), papaína em pó (R$803,16), e prontosan (R$ 660,8). O custo total de todos os produtos utilizados na realização desses 1542 curativos foi R$ 10224,80.

CONCLUSÃO:

O tratamento das úlceras muita das vezes é a base de produtos que geram um alto custo para o hospital. No entanto, atualmente tem-se a tendência da utilização de produtos naturais na maioria dos tratamentos terapêuticos, visto que isso poderia tornar o custo mais acessível no tratamento de feridas. Essa tendência, talvez, tenha relação com aspectos econômicos, visto que os recursos financeiros são escassos. No presente trabalho verificou-se que o custo do tratamento de UP é bastante dispendioso, principalmente se levar em consideração que essa ferida na maioria das vezes pode ser prevenida com a adoção de medidas adequadas. Esse custo poderia ser maior caso os produtos naturais, como a papaína e o A.G.E, fossem substituídos por produtos mais caros. No entanto, este estudo não está levando em conta o custo-benefício. Recomendam-se, então, novas investigações, estudos de análises econômicas com o objetivo de compreender melhor a magnitude dessa problemática.

Palavras-chave: Úlcera por pressão, Cicatrização de feridas, Custos e análises de custos.