64ª Reunião Anual da SBPC

D. Ciências da Saúde - 3. Saúde Coletiva - 4. Saúde Pública

VIGILÂNCIA DOS CASOS NOTIFICADOS DE TUBERCULOSE E CO-INFECÇÃO TUBERCULOSE/HIV NO BRASIL NOS ÚLTIMOS DEZ ANOS

Bruna Laísa da Silva Martins 1 Carolina Nogueira Rizzotto Facão 1 Jonhnathan Adriano Araújo dos Anjos 1 Marília de Oliveira Bringel 1 Patrícia Travassos Cutrim 1 Vandilson Pinheiro Rodrigues 2

1. Curso de Medicina – Universidade Federal do Maranhão. 2. Prof. Ms./ Orientador – Departamento de Morfologia – UFMA

INTRODUÇÃO:

A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa crônica, que geralmente acomete os tecidos pulmonares, causada por Mycobacterium tuberculosis e caracterizada pela formação de granulomas e por hipersensibilidade mediada por células. Evidências científicas demonstram que indivíduos portadores de HIV apresentam maior risco para o desenvolvimento de TB que indivíduos soronegativos. A infecção por HIV modificou não apenas a tendência epidemiológica da tuberculose, como sua apresentação clínica, duração do tratamento, tolerância aos tuberculostáticos, resistência às drogas disponíveis e, possivelmente, a suscetibilidade dos comunicantes envolvidos. O objetivo deste trabalho foi analisar o comportamento temporal dos casos notificados de tuberculose e coinfecção tuberculose/HIV, na população brasileira, no período de 2002 a 2011, no intuito de avaliar epidemiologicamente as tendências observadas.

METODOLOGIA:

Desenhou-se um estudo observacional de série temporal (2002 a 2011). Utilizaram-se dados secundários coletados do SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) e foram coletados dados nacionais e por unidade federativa. A análise foi realizada em dois níveis, tuberculose e co-infecção turbeculose/HIV. Foi considerado o ano de diagnóstico para a análise da situação, ao 12ª mês, para as variáveis cura, abandono ao tratamento, óbito por tuberculose, óbito por outras causas e Tuberculose multirresistente. Foram comparados também os casos notificados na zona urbana, periurbana e rural. Os dados foram tabulados na planilha eletrônica Excel, e analisados no Epi Info a partir da frequência absoluta e variação durante o período. Foi utilizado o teste de Mann-Whitney para comparar os grupos TB e coinfecção TB/HIV. Foi adotado o nível de significância de 5%.

RESULTADOS:

Observaram-se situações opostas no período avaliado. Os casos confirmados de tuberculose decresceram 12%, enquanto que a coinfecção de tuberculose/HIV apresentou incremento de 12%, demonstrando que apesar da tendência de redução de TB, no Brasil, observadas nos últimos anos, a incidência desta doença em portadores de HIV vem aumentando. É importante frisar que estudos revelaram que pode haver uma subnotificação nos bancos de dados de TB, comparados ao Sistema de Vigilância HIV/AIDS. Portanto, o incremento de coinfecção de TB/HIV pode ser ainda maior. Proporcionalmente, ocorrem mais óbitos e multirresistência nos casos de coinfecção comparados aos casos de TB (p<0,05), reforçando o impacto negativo da infecção por HIV na morbidade à tuberculose. Outro achado importante observado foi a tendência de redução mais acentuada nos casos de TB na zona rural que na zona urbana. Para a coinfecção TB/HIV observou-se expressivo incremento de casos notificados na população rural.

CONCLUSÃO:

Conclui-se que, nos últimos dez anos, o comportamento epidemiológico dos novos casos notificação de tuberculose apresentou tendências opostas quando comparados ao grupo de coinfecção Tuberculose/HIV. A infecção pelo HIV pode representar um fator importante para o curso da Tuberculose e este fato é essencial para a implementação de uma terapêutica e medidas de monitoramento mais eficazes. É importante também garantir a sensibilidade e confiabilidade dos Sistemas de Vigilância da Tuberculose e HIV/AIDS para a sua utilização com segurança pelos pesquisadores, gestores e profissionais da saúde.

Palavras-chave: Tuberculose, HIV, Sistemas de Informação.