64ª Reunião Anual da SBPC

D. Ciências da Saúde - 3. Saúde Coletiva - 1. Epidemiologia

ACANTOSE NIGRICANS E OBESIDADE EM MULHERES COM SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS

Simone Mayane Mendes dos Santos 1 Carolina Abreu de Carvalho 1 Poliana Cristina de Almeida Fonsêca 1 Rosângela Maria Lopes de Sousa 2 Maria Bethânia da Costa Chein 3 Luciane Maria Oliveira Brito 3

1. Curso de Nutrição- UFMA 2. Mestranda em Saúde Materno-Infantil da UFMA 3. Profa. Dra./Orientadora – Programa de Pós-Graduação em Saúde Materno-Infantil da UFMA

INTRODUÇÃO:

A acantose nigricans (AN) é uma dermatose caracterizada por espessamento, hiperpigmentação e um aspecto rugoso, aveludado, localizando-se principalmente nas áreas de dobras, como pescoço, axilas, regiões inguinocrural e inframamária, podendo ocorrer também em outras superfícies extensoras e mucosas. A AN está fortemente relacionada com a obesidade e esta associação é largamente conhecida desde 1955 quando Curth denominou o termo “pseudo acantose nigricans” aos casos em que a dermatose estava presente nos obesos sem endocrinopatia subjacente. Fatores locais, como atrito e suor eram implicados como causas dessa dermatose nos obesos (PIRES et al). Além da obesidade sabe-se que a AN também está associada à resistência à insulina e ao aumento da produção de andrógenos, sendo comum o seu surgimento em pacientes com acne e hirsutismo, bem como em pacientes com Síndrome dos Ovários Policisticos (SOP). O presente estudo teve como objetivo avaliar a associação entre acantose nigricans e obesidade segundo o índice de massa corporal (IMC) e percentual de gordura corporal (%GC) em mulheres com SOP.

METODOLOGIA:

Estudo transversal do tipo prospectivo e analítico realizado no Centro de Pesquisa Clínica (CEPEC) da Universidade Federal do Maranhão (UFMA), entre outubro de 2009 a dezembro de 2010. A amostra foi de 78 pacientes portadoras de SOP, com média de idade de 26,30 anos. Foi aplicado um questionário com dados sociodemográficos e de saúde reprodutiva, coletou-se amostras de sangue em jejum, aferiu-se medidas antropométricas (peso, estatura, prega cutânea triciptal, biciptal, supra-ilíaca e subescapular) e realizou-se exame ultrassonográfico. A partir dos resultados dos exames realizou-se o diagnóstico da SOP segundo critérios de Rotterdam. Valores de IMC (IMC=Peso/Altura²) maiores ou iguais a 30kg/m² foram considerados obesidade, de acordo com a Organização Mundial de Saúde (1998). O cálculo do %GC obedeceu à fórmula de Durnin e Womersley (1974) e a obesidade foi classificada para valores maiores ou iguais a 32% segundo Gallagher et al. (2000). Houve pesquisa de AN em pregas do pescoço, axila, cotovelo e raiz da coxa. A análise estatística foi realizada no software Stata versão 10.0.Para investigar a associação utilizou-se o teste qui-quadrado e o nível de significância foi fixado em 5%.

RESULTADOS:

Das 78 participantes estudadas 47,44% foram diagnosticadas com AN. De acordo com IMC, 34,62% das mulheres apresentaram obesidade. O resultado do teste qui-quadrado IMC versus Acantose Nigricans apontou que mulheres com SOP obesas apresentavam mais AN que as não obesas (51,35% vs. 48,65%, p=0,003). A obesidade segundo %GC foi de 61,54%. Quando se comparou a Gordura Corporal versus AN observou-se que mulheres obesas apresentavam mais acantose nigricans do que as com GC<32% (81,08% vs.18,92%, p=0,001). Esses resultados apontam associação significante entre obesidade e AN. Segundo Costa et al., 50% por cento das mulheres com SOP são obesas, o que provavelmente explica a alta frequência de AN nesta amostra. ARAÚJO et al., em estudo sobre AN em mulheres obesas de uma população miscigenada encontrou IMC significativamente maior em pacientes com AN do que em pacientes do grupo sem AN. Neste mesmo estudo, a circunferência da cintura e a frequência de obesidade andróide também foram significativamente maiores no grupo com AN. Acredita-se que a justificativa para esses resultados está no fato da AN ser um marcador para muitos distúrbios endócrinos, entre eles o diabetes mellitus e a intolerância à glicose, as quais são frequentemente associadas à obesidade.

CONCLUSÃO:

A AN é um marcador cutâneo da resistência á insulina, a qual está associada à obesidade. Essas duas manifestações são largamente observadas em portadoras de SOP. A partir dos resultados deste estudo, pode-se concluir que a AN é uma manifestação significativamente associada com a obesidade nas mulheres com SOP avaliadas.

Palavras-chave: Acantose Nigricans, Obesidade, Síndrome dos Ovários Policísticos.