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| D. Ciências da Saúde - 2. Medicina - 1. Anatomia Patológica e Patologia Clínica | ||
| PUNÇÃO ASPIRATIVA DE TIREÓIDE COM AGULHA FINA NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO WALTER CANTÍDIO (HUWC): ESTUDO DE 1507 PUNÇÕES | ||
| Teresa Neuma Albuquerque Gomes Nogueira 1 (tneu@uol.com.br), Leila Carla da Cunha Silva Magalhães 1, Tárcia Nogueira Ferreira Gomes 1, Mara Larissa Alves Marques 1 e Marcos A. P. Lima 1 | ||
| (1. Departamento de Patologia e Medicina Legal, Faculdade de Medicina - UFC) | ||
| INTRODUÇÃO:
Na avaliação das doenças da tireóide, a punção biópsia aspirativa por agulha fina (PAAF) é método de primeira escolha, tendo como objetivo principal a distinção entre nódulos que requerem cirurgia daqueles nódulos que não requerem. As vantagens são o baixo custo, facilidade de execução do procedimento e o menor risco de complicações, por se tratar de um método minimamente invasivo. O sucesso do método está na dependência da habilidade técnica em obter as amostras adequadas e da experiência do patologista que elabora o laudo. Nesse trabalho avaliamos a eficácia desse procedimento e o conjunto das patologias da tireóide em um hospital geral de ensino (HUWC), no período de três anos. |
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| METODOLOGIA:
Realizado estudo retrospectivo de 1507 punções (PAAF) feitas no HUWC no período de dezembro de 2000 a dezembro de 2003. Cada nódulo tireoidiano palpável foi aspirado por médicos residentes dos serviços de endocrinologia, cirurgia de cabeça e pescoço e cirurgia geral. Para a execução da punção foram utilizadas agulhas de 23-27gauge com 20-32mm de comprimento e seringas plásticas descartáveis de 10mL. O material obtido foi distendido em lâminas e fixado em álcool a 95% e/ou secado ao ar. Posteriormente foram coradas pelos métodos de Giemsa e Papanicolaou. A análise das lâminas para elaboração do diagnóstico foi feita por médico patologista em microscópio óptico e o diagnóstico elaborado segundo a orientação da Sociedade Papanicolaou de Citopatologia. |
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| RESULTADOS:
A PAAF foi realizada em 1507 pacientes, sendo 1460 do sexo feminino e 47 do sexo masculino. A idade variou de 07 a 96 anos, sendo a média de 47,2 anos. Nos exames citopatológicos o diagnóstico foi obtido em 1031 pacientes (68,4%), tendo sido insatisfatória a punção em 476 pacientes (31,6%). Bócio colóide adenomatóide foi observado em 785 punções(52,1%); em 21 casos (1,5%) o diagnóstico de bócio foi associado a outras lesões; tireoidite de Hashimoto em 68 casos (4,5%); lesão folicular celular, não sendo possível sugerir a natureza da lesão a partir da citologia, foi diagnosticado em 28 casos (1,9%); lesão folicular celular, provavelmente hiperplásica, em 35 punções (2,3%); lesão folicular celular, provavelmente neoplásica, em 24 punções(1,6%); carcinoma papilífero foi diagnosticado em 30 punções (2,0%), havendo 01 caso (0,1%) de associação com lesão folicular celular de natureza indeterminada; e tireoidite linfocítica em 11 casos (0,7%). Em 14 punções (0,9%) foi diagnosticado cisto colóide benigno. Em relação a topografia dos nódulos houve especificação na solicitação do exame em apenas 1358 punções, destas 566( 41,7 %) eram em lobo direito, 446 (32,8%) em lobo esquerdo, 117 (8,6%) em istmo e 229 (16,9%) eram bilaterais. |
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| CONCLUSÕES:
De 1507 pacientes foi possível estabelecer um diagnóstico a partir da PAAF em 68,4% dos casos, sendo portanto esta a eficácia do método em nosso estudo. As amostras foram insatisfatórias em 31,6% dos casos, sendo considerada aceitável taxa de amostras insatisfatórias de até 15%. Atribuimos o elevado percentual de material insatisfatório ao fato de pessoal em treinamento está envolvido na obtenção das amostras e da não utilização sistemática de orientação por ultra-som por ocasião do procedimento. A PAAF orientada por ultra-som possibilita a identificação precisa da área a ser puncionada, permitindo uma amostragem seletiva com visualização das estruturas anatômicas adjacentes, reduzindo o número de exames insatisfatórios. O perfil estatístico do conjunto de doenças tireoidianas encontrado em nosso estudo está de acordo com o que é citado na literatura científica mundial. Portanto a PAAF, em nosso meio, deve ser considerado um método adequado e prioritário para este tipo de avaliação clínica, tendo em vista o baixo custo e eficácia elevada, resultando em redução de tireoidectomias diagnósticas. |
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| Palavras-chave: Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF); Tireóide; Citologia de tireóide. | ||
| Anais da 57ª Reunião Anual da SBPC - Fortaleza, CE - Julho/2005 |