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D. Ciências da Saúde - 3. Saúde Coletiva - 4. Saúde Pública

INCIDÊNCIA DE PITIRÍASE VERSICOLOR E DERMATOFITOSES EM CRIANÇAS NO MUNICÍPIO DE BRAGANÇA, PARÁ

Francisca Souza do N. e Nascimento 1 (franciscasouza2000@yahoo.com.br) e Sandra Bastos 2

(1. Pós-Graduanda do Núcleo de Medicina Tropical , Universidade Federal do Pará - UFPA.; 2. Profa. MSc da Universidade Federal do Pará - UFPA, Campus de Bragança.)

INTRODUÇÃO: As micoses são as principais infecções causadas pelos fungos e caracteriza-se pela ação direta do parasitismo de diversas espécies no organismo. As dermatofitoses são micoses cutâneas, extremamente contagiosas, causadas por fungos dermatófitos que utilizam a queratina como fonte de subsistência. Apresentam uma grande variedade de aspectos clínicos e as espécies são distribuídas em três gêneros de acordo com suas características anamórficas: Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton. As micoses superficiais são infecções fúngicas localizadas nas camadas superficiais da pele e seus anexos, bem como nas mucosas e zonas cutâneo-mucosas. Os fungos desse grupo utilizam restos epiteliais e produtos de excreção, não sendo considerados parasitas e sim, comensais. Dentre as infecções fúngicas superficiais a Pitiríase versicolor destaca-se por ser assintomática e provocar a formação de lesões descamativas de bordas delimitadas. É causada principalmente pelo fungo lipofílico Malassezia furfur, sendo registrada em ambos os sexos, desde a infância até a velhice, sendo mais freqüente em adolescentes e adultos. Visando contribuir para o conhecimento do perfil epidemiológico destas micoses no Estado do Pará, este estudo tem como objetivo geral realizar o levantamento da ocorrência de dermatoses causadas por fungos entre escolares de 5 a 14 anos, levando-se em consideração os seguintes parâmetros: etiologia, idade, sexo, sítio anatômico e o perfil sócio econômico dos alunos amostrados.

METODOLOGIA: O levantamento da ocorrência de infecções causadas por fungos foi realizado na escola Municipal de Ensino Fundamental Dr. Simpliciano Fernandes M. Júnior, município de Bragança, Pará Foram examinadas amostras biológicas de 100 indivíduos, na faixa etária de 5 a 14 anos, portadores ou não de lesões clínicas suspeitas para infecções fúngicas. Os alunos responderam a um questionário individual com a finalidade de traçar um histórico que permitisse a identificação de possíveis fatores predisponentes ao aparecimento das micoses. Nos pacientes com suspeita de micoses superficiais o material foi coletado seguindo o método descrito por (Minami, 1985), no qual colhem-se escamas de pele raspando-se a borda das lesões com uma lâmina de bisturi. O material coletado foi colocado sobre uma lâmina de microscopia e analisado em até 48 horas. No Laboratório, o material biológico foi tratado com uma gota de solução hidróxido de potássio (KOH) a 40%. O exame microscópico foi realizado aproximadamente 15 minutos. A identificação foi feita segundo metodologia de Lacaz et al., 1991. Para as análises estatísticas foi utilizado o pacote estatístico BioEstat 2.0. A freqüência de casos positivos foram analisados empregando-se o teste de Qui-quadrado (χ2).

RESULTADOS: Do total de casos analisados através do exame micológico direto, 66 foram positivos: 35 (53,03%) no sexo masculino e 31 (46,97%) no feminino (χ2= 0,32; GL=1; p>0,05). Nos alunos com resultado positivo para infecções fúngicas, 38 (57,6%) apresentaram confirmação para Pitiríase versicolor, sendo 20 para o sexo masculino e 18 para o feminino. Para dermatofitoses foram registrados 15 alunos do sexo masculino e 13 do sexo feminino, totalizando 28 (42,4%) (χ2= 0,006; GL=1; p>0,05). As dermatofitoses foram encontradas nas seguintes formas clínicas: Tinha corporis (47%), Tinha capitis (32%), Tinha pedis (14%) e Tinha ungueum (7%). Tanto para Pitiríase versicolor quanto para Dermatofitoses, a faixa etária mais atingida foi a de alunos entre 5 - 7 anos de idade, com maior incidência registrada para o sexo masculino. As lesões de Pitiríase versicolor apresentaram-se disseminadas em várias regiões corpóreas para uma mesma pessoa. O sitio anatômico de maior incidência foi a face (31%), pescoço (27%) e abdome (13%). Os sítios mais freqüentes para Tinha corporis foram a região das costas e pernas. A maioria dos alunos (36) convivem com outras pessoas que apresentam lesões semelhantes. Desse total, 24 (36,36%) apresentavam lesões para P. versicolor e 12 (18,18%) para dermatofitoses, as famílias são numerosas (com até 10 componentes) e o compartilhamento de roupas, principalmente roupas de cama e de banho, é prática comum. Normalmente as crianças não sabem precisar há quanto tempo apresentam as lesões e na maioria dos casos não ocorre qualquer tipo de tratamento, mesmo que caseiro. Observou-se também, que a maioria dos alunos com resultado positivo para dermatofitoses (71%) relata o convívio com animais domésticos, principalmente cães e gatos.

CONCLUSÕES: Pitiríase versicolor foi à única micose superficial encontrada na presente pesquisa. Tinha corporis, Tinha capitis, Tinha pedis e Tinha ungueum foram encontradas dentre as micoses cutâneas. As dermatofitoses dos pés e unha, foram observadas em menor freqüências que as demais. Para Pitiríase versicolor o sítio anatômico de maior incidência foi a face e abdome, para dermatofitoses foi o tórax e abdome. Das infecções múltiplas houve o predomínio de Pitiríase versicolor associada à Tinha corporis. As infecções apresentadas por outros componentes da família podem estar relacionadas ao compartilhamento de roupas aliado ao convívio com animais domésticos. Muitos estudantes não estavam cientes de que as lesões apresentadas pudessem ser tratadas, sugerindo que há oportunidade de orientação para evitar novas contaminações. Embora as Tinhas sejam uma das mais antigas infecções descritas no ser humano e da vasta experiência em seu tratamento clínico, essas infecções persistem ainda hoje, como um grave problema médico e sanitário principalmente entre crianças em idade escolar.

Palavras-chave:  Pitiríase versicolor; Malassezia furfur; Crianças.

Anais da 57ª Reunião Anual da SBPC - Fortaleza, CE - Julho/2005