|
||
| D. Ciências da Saúde - 2. Medicina - 7. Saúde Materno-Infantil | ||
| PREDIÇÃO DE COMPLICAÇÕES EM GESTAÇÕES DE BAIXO RISCO COM DOPPLER DAS ARTÉRIAS UTERINAS. | ||
| Elaine Cavalcante dos Santos 1 (elaine_santos@click21.com.br), Helvécio Neves Feitosa 2, Francisco José Costa Eleutério 2, Auxiliadora Araújo Macedo 1, Emanuelle Santiago Pereira 1, Priscilla Mesquita Luz 1, Rachel Franklin da Costa 1, Rebeca Silveira Rocha 1, Samara Cavalcante Bezerra 1 e Fabrício da Silva Costa 1 | ||
| (1. Centro de Ciências da Saúde, Universidade Estadual do Ceará - UECE; 2. Depto. de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Geral de Fortaleza - HGF) | ||
| INTRODUÇÃO:
As circulações feto-placentária e útero-placentária representam um sistema de vital importância para o desenvolvimento e o bem estar fetal. O desenvolvimento normal do feto depende de um adequado suporte de oxigênio e nutrientes provenientes de uma eficaz perfusão do espaço interviloso através dos vasos uterinos. Estudos que realizaram biópsias do leito placentário, no terceiro trimestre da gravidez, documentaram inadequada ou anormal invasão trofoblástica como a lesão predominante em mulheres com pré-eclâmpsia, sendo que o mecanismo responsável por essa falha ainda não é claro. Esses achados histológicos têm uma boa correlação com o aumento da resistência ao fluxo nas artérias uterinas avaliadas pelo Doppler e uma relação deste aumento da resistência e o subseqüente surgimento de pré-eclâmpsia. Utilizando o Doppler como teste de rastreamento, vários estudos têm demonstrado a associação entre anormalidades na OVF nas artérias uterinas com o subseqüente surgimento da pré-eclâmpsia, da restrição do crescimento intra-uterino (RCIU), do descolamento prematuro da placenta (DPP) e do parto pré-termo (PPT). Este estudo tem como objetivo determinar a validade do Doppler das artérias uterinas na predição de complicações da gestação em uma população de nulíparas de baixo risco. |
||
| METODOLOGIA:
Foi conduzido um estudo prospectivo em 45 pacientes primigestas, sem história de doenças crônicas. O Doppler das artérias uterinas foi realizado entre 24 e 26 semanas, com determinação do índice de resistência (IR), índice de pulsatilidade (IP), relação S/D e a presença ou ausência de incisura na onda de velocidade de fluxo (OVF). As pacientes foram divididas em dois grupos conforme a evolução da gestação e o resultado perinatal. O Grupo Normais foi constituído por mulheres que não apresentaram complicações da gestação ou perinatais, enquanto o Grupo Complicadas pelas mulheres que desenvolveram complicações da gestação ou perinatais. Na análise estatística foi utilizado o Teste de Mann-Whitney para amostras não-paramétricas e o Teste Exato de Fisher foi utilizado na avaliação dos parâmentros qualitativos. |
||
| RESULTADOS:
Complicações da gravidez foram observadas em 12 pacientes, com 4 casos de pré-eclâmpsia, 1 caso de recém-nascido pequeno para a idade gestacional (PIG), 1 PIG + parto pré-termo (PPT), 3 casos de PPT, 1 caso de centralização fetal e 2 casos de mecônio espesso no líquido amniótico no momento da resolução da gestação. Notamos que o IR, IP e a relação S/D estavam mais elevados no exame realizado entre 24-26 semanas nas pacientes que apresentaram qualquer complicação da gestação e não mostrou diferença nos casos de pré-eclâmpsia ou PIG. A presença de incisura bilateral apresentou sensibilidade de 100% e 90%, especificidade de 60,6% e 62,5%, valor preditivo positivo (VPP) de 29,4% e 42,9%, valor preditivo negativo (VPN) de 100% e 95,2% para a detecção de pré-eclâmpsia ou PIG e qualquer complicação da gestação, respectivamente. O Doppler alterado apresentou sensibilidade de 83,3% e 83,3%, especificidade de 69,7% e 69,7%, VPP de 33,3% e 50,0%, VPN de 95,8% e 92,0% para a detecção de pré-eclâmpsia ou PIG e qualquer complicação da gestação, respectivamente. |
||
| CONCLUSÕES:
Índices de alta impedância e a presença de incisura bilateral nas artérias uterinas entre 24-26 semanas de gestação podem ser bons preditores de complicações gestacionais e perinatais. |
||
| Palavras-chave: Doppler; Pré-eclâmpsia; Útero. | ||
| Anais da 57ª Reunião Anual da SBPC - Fortaleza, CE - Julho/2005 |