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| D. Ciências da Saúde - 2. Medicina - 8. Medicina | ||
| INTOXICAÇÃO POR CARBAMATOS EM PACIENTES ADMITIDOS NO INSTITUTO DR. JOSÉ FROTA (IJF), EM 2004, NA CIDADE DE FORTALEZA | ||
| Andréa Silva Gondim 1 (andrea_sgondim@hotmail.com), Evandro Miranda Coelho Junior 1, Yvan Ribeiro Parahyba Neto 1, João Paulo Cavalcante de Almeida 1 e Maria do Socorro Queiroz Alves de Souza 1 | ||
| (1. Depto. de Patologia e Medicina Legal, Universidade Federal do Ceará - UFC) | ||
| INTRODUÇÃO:
O uso disseminado da substância conhecida como chumbinho, que demonstrou ser um carbamato, ocorre especialmente nos países em desenvolvimento, onde o fácil acesso e manipulação e estocagem pouco cuidadosas, associadas à carência de informações e ao não cumprimento, ou inexistência, de legislação específica, vêm provocando sérias conseqüências. Os carbamatos formam um grupo de inseticidas derivados do ácido carbâmico. Em Fortaleza, têm sido largamente utilizados como raticidas. Os efeitos toxicológicos dos carbamatos são quase inteiramente devidos à inibição da colinesterase, resultando no acúmulo de acetilcolina nas sinapses e junções mioneurais, gerando sinais e sintomas relacionados com suas ações muscarínicas, nicotínicas e no sistema nervoso central. A inibição da colinesterase produz efeitos neurotóxicos agudos, que se assemelham aos efeitos dos organofosfatos, substâncias químicas absorvidas na pele, no trato gastrintestinal e nos pulmões. O tratamento da intoxicação aguda deve ser imediato. Os principais achados são: miose, salivação, sudorese, broncoconstrição, vômitos e diarréia. O tratamento realizado deve incluir manutenção dos sinais vitais, descontaminação e atropina parenteral em altas doses. O presente trabalho tem por objetivo principal a análise de intoxicações por carbamatos em pacientes admitidos no Instituto Dr. José Frota através da observação dos principais sinais e sintomas, das principais formas de intoxicação e dos resultados do tratamento instituído. |
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| METODOLOGIA:
Foram analisados, durante o segundo semestre do ano de 2004, 47 (quarenta e sete) pacientes admitidos no Instituto Dr. José Frota (IJF) intoxicados por carbamatos, com o apoio do Centro de Assistência Toxicológica (CEATOX) do Instituto Dr. José Frota e de outros profissionais de setores desse nosocômio (emergência, enfermaria e UTI). Os dados foram registrados mediante realização da história clínica dos pacientes e acompanhamento do tratamento e exames realizados, com preenchimento de questionário estruturado. As máquinas e equipamentos para diagnóstico utilizados foram os já existentes no próprio IJF. Não foram administradas drogas ou realizadas alterações nas condutas previamente utilizadas pelos profissionais da área. A análise dos dados obtidos foi realizada com a utilização do programa estatístico EPI-INFO 6.0. Posteriormente, serão realizados programas de orientação para familiares de pacientes intoxicados e educação para profissionais da área de saúde. |
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| RESULTADOS:
Pudemos constatar que a quase totalidade dos pacientes intoxicados por carbamatos admitidos no Instituto Dr. José Frota apresentava renda familiar mensal de até três salários mínimos e que, na maioria deles, o grau de escolaridade não ultrapassava o Ensino Fundamental. Todos os pacientes analisados haviam sido intoxicados por via oral, tendo utilizado o chumbinho em pó. Constatamos, também, que a faixa etária mais atingida foi de 30 a 59 anos (50%); havendo equilíbrio entre os sexos, masculino e feminino. Os principais sinais e sintomas verificados foram sialorréia (59%), miose (50%), fasciculações (41%) e vômitos (41%). As intoxicações ocorreram, principalmente, na própria residência dos pacientes, por tentativa de suicídio (91%), com grau de envenenamento moderado em 45% dos casos. Os tratamentos mais utilizados foram lavagem gástrica e carvão ativado, que foram aplicados em todos os pacientes avaliados, com auxílio de soro (91%) e atropina (54%). Pudemos verificar, além disso, que o tratamento instituído foi eficaz na quase totalidade dos casos, o que foi percebido através da evolução, que foi satisfatória, e pelo tipo de alta, em que foi observada a cura, em quase todos os pacientes. |
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| CONCLUSÕES:
A partir dos resultados obtidos, pudemos perceber baixos grau de escolaridade e renda familiar mensal em pacientes intoxicados por carbamatos admitidos no IJF, o que justifica a necessidade da elaboração de programas de orientação para essa população no que diz respeito aos riscos existentes em relação ao uso de raticidas. Além disso, o principal local de intoxicação foi a própria residência dos pacientes, o que confirma a venda indiscriminada, que facilita a obtenção do pesticida. O tratamento instituído pelos profissionais do IJF mostrou-se eficaz e, assim como as manifestações clínicas, coincidiu com aquele encontrado na literatura consultada. A eficácia do tratamento pôde ser confirmada pela cura da maioria dos pacientes. A circunstância mais comum de intoxicação observada, a tentativa de suicídio, fez-nos perceber a necessidade de um melhor acompanhamento psicológico dos pacientes internados. |
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| Trabalho de Iniciação Científica | ||
| Palavras-chave: Carbamatos; Intoxicações; Instituto Dr. José Frota. | ||
| Anais da 57ª Reunião Anual da SBPC - Fortaleza, CE - Julho/2005 |