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| D. Ciências da Saúde - 2. Medicina - 3. Clínica Médica | ||
| EFEITOS DO TRATAMENTO ANTI-HIPERTENSIVO SOBRE ALTERAÇÕES MICROCIRCULATÓRIAS EM PACIENTES HIPERTENSOS PRIMÁRIOS | ||
| Eduardo Tibiriçá 1 (etibi@ioc.fiocruz.br) e Bernard Levy 2 | ||
| (1. Departamento de Fisiologia e Farmacodinâmica, Instituto Oswaldo Cruz/FIOCRUZ; 2. Hôpital Lariboisière, Université de Paris VII, Paris, France) | ||
| INTRODUÇÃO:
Do ponto de vista epidemiológico, as doenças cardiovasculares representam um dos maiores problemas de saúde pública, não só nos países do primeiro mundo mas também nos países em desenvolvimento. De fato, as afecções cardiovasculares, representadas principalmente pela hipertensão arterial, cardiopatia isquêmica e doenças cerebrovasculares, são responsáveis por uma alta incidência de mortalidade prematura entre adultos. A hipertensão arterial constitui a doença cardiovascular de mais alta prevalência e representa um grande desafio para a saúde pública brasileira. Estima-se que de 15 à 20% da população brasileira adulta apresente pressão arterial elevada, sendo que somente 20-25% dos pacientes apresentam controle pressórico adequado. A elevação crônica da resistência vascular sistêmica pode ser considerada como a principal alteração hemodinâmica na hipertensão arterial estabelecida, tendo sua origem primária em alterações funcionais (recrutamento capilar) e/ou estruturais (rarefação arteriolar e capilar) da microcirculação. O principal objetivo do presente trabalho consiste na comparação da densidade capilar cutânea funcional e estrutural em pacientes portadores de hipertensão arterial primária tratados com agentes anti-hipertensivos de diferentes classes farmacológicas. |
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| METODOLOGIA:
Estudo observacional transversal avaliou 69 pacientes hipertensos consecutivos de ambos os sexos, estando 50 em tratamento anti-hipertensivo eficaz durante pelo menos 12 meses e 19 pacientes sem tratamento prévio. Foram incluídos 45 controles normotensos (pressão arterial < 140/90 mmHg). A densidade capilar cutânea média (DCM, capilares/mm2) foi avaliada através de video-microscopia intravital na pele do dorso do dedo médio da mão não dominante. Considerou-se como DCM funcional a contagem de capilares continuamente perfundidos e DCM estrutural a contagem obtida após oclusão venosa durante 2 minutos. A análise estatística utilizou a ANOVA seguida do teste de Student-Newman-Keuls. |
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| RESULTADOS:
A DCM nos pacientes hipertensos é significativamente menor do que nos sujeitos normotensos, tanto do ponto de vista funcional (41 ± 2 e 52 ± 2 respectivamente, P<0,01) quanto anatômico (47 ± 2 e 58 ± 2 respectivamente, P<0,01). Além disso, verificou-se que nos pacientes em tratamento anti-hipertensivo houve reversão da rarefação capilar estrutural, sendo que a DCM dos pacientes tratados chegou a ser superior aos valores obtidos em controles normotensos (64 ± 2 e 58 ± 2 respectivamente, P<0,001). |
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| CONCLUSÕES:
Os resultados preliminares mostraram que a rarefação estrutural da microcirculação dos pacientes hipertensos pode ser revertida pelo tratamento anti-hipertensivo. A avaliação dos efeitos diferenciais de anti-hipertensivos pertencentes a diferentes classes farmacológicas está sendo realizada. |
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| Instituição de fomento: FIOCRUZ/INSERM | ||
| Palavras-chave: hipertensão arterial; microcirculação; rarefação capilar. | ||
| Anais da 57ª Reunião Anual da SBPC - Fortaleza, CE - Julho/2005 |