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D. Ciências da Saúde - 1. Enfermagem - 4. Enfermagem Obstétrica

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM U.T.I. OBSTÉTRICA: UM ESTUDO DE CASO COM PUÉRPERA EM PÓS-OPERATÓRIO POR ECLÂMPSIA

Érica Vanessa Freire de Castro 3 (ericavanessa1985@yahoo.com.br), Francisco Rafael de Araújo Rodrigues 1, Lidiane Colares Monteiro 4, Marcos Paulo de Oliveira Lima 2, Mônica Taynara Muniz Ferreira 3 e Liduína Rocha Feitosa 5

(1. Graduando em Enfermagem da Universidade Estadual do Ceará/UECE. Bolsista CNPq; 2. Graduando em Enfermagem da Universidade Estadual do Ceará/UECE. Bolsista FUNCAP; 3. Graduando em Enfermagem da Universidade Estadual do Ceará/UECE. Bolsista PROVIC; 4. Graduando em Enfermagem da Universidade Estadual do Ceará/UECE; 5. Profª. Ms. em Enfermagem da Universidade Estadual do Ceará/UECE)

INTRODUÇÃO: A doença hipertensiva específica da gestação/D.H.E.G é um processo peculiar da gravidez humana. Embora de etiologia desconhecida, sabe-se que acomete, principalmente, primigestas jovens, mas também apresenta elevada incidência em multíparas com mais de 35 anos. Assim, o estudo é relevante à medida que fornece subsídios para sistematização da assistência de enfermagem em unidade de terapia intensiva obstétrica/U.T.I., a fim de implementar ações de enfermagem que se relacionam com as manifestações clínicas da patologia e direciona maior atenção aos sinais indicativos de mau prognóstico. Diante deste contexto, o trabalho objetivou implementar uma metodologia de assistência de enfermagem em uma U.T.I. Obstétrica a uma puérpera em pós-operatório por eclâmpsia. Com objetivos específicos de realizar histórico de enfermagem, identificar diagnósticos de enfermagem, segundo a NANDA, planejar a assistência de enfermagem e implementar as intervenções planejadas, e avaliar as intervenções de enfermagem com base na evolução de enfermagem.

METODOLOGIA: Trata-se de um estudo de natureza exploratório, fundamentado no método de estudo de caso que possibilita o estímulo de novas descobertas dando ênfase na totalidade, ou seja, voltando-se para a multiplicidade de dimensões de um problema, além da simplicidade dos seus procedimentos. A pesquisa foi realizada em novembro de 2004 em uma Unidade de Terapia Intensiva Obstétrica numa Instituição Pública situada no município de Fortaleza-CE, considerada como referência na atenção à mulher gestante. Participou uma puérpera em primeiro pós-operatório de cesárea por eclâmpsia, internada na referida Instituição. Foram utilizadas quatro técnicas para coleta das informações: a observação da paciente, a análise documental que consistiu em analisar os dados contidos no prontuário, a entrevista clínica e a história de vida que possibilitaram através do relato pessoal da informante, compreensão acerca das situações vividas, possibilitando a investigação do fenômeno da mudança. Os dados coletados foram submetidos à análise e interpretação segundo a Associação Norte-americana de Diagnósticos de Enfermagem/NANDA que define taxonomia para os diagnósticos de enfermagem, e fundamentados com base na literatura selecionada, para que pudesse ser sistematizada a assistência e descrição da evolução de enfermagem. Os aspectos éticos foram respeitados segundo a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde que direciona os preceitos éticos de pesquisa com seres humanos.

RESULTADOS: Observou-se a cliente de 18 anos, primípara, sem história de hipertensão; com quadro clínico estabilizado. Após a anamnese percebeu-se as necessidades afetadas da paciente e identificaram-se os diagnósticos de enfermagem pertinentes. A cliente apresentava fatores intrínsecos relacionados à patologia, o principal foi identificado em tópico verbalizado por deficiência de conhecimento acerca do autocuidado relacionado com a falta de interesse em aprender, de familiaridade e de acesso aos recursos de informação. Percebeu-se ansiedade por necessidades não satisfeitas verbalizada pela preocupação com sua saúde e do bebê, e mudança de ambiente causada pela internação. Dentição e membrana mucosa oral prejudicadas devido ao fator higiene oral ineficaz, falta de conhecimento acerca da higienização adequada, dificuldades econômicas e de acesso a profissionais da área. Planejou-se a assistência de enfermagem para orientar quanto à importância do autocuidado; oferecer auxílio psicológico promovendo saúde mental, esclarecer a importância da realização dos exames de rotina; orientar a higiene oral eficaz. Implementou-se intervenções necessárias para esclarecer as dúvidas sobre seu estado clínico e do recém nascido; orientar-la a procurar o dentista; solicitar e orientar quanto a exames de rotina; esclarecer quanto à necessidade de higienização adequada; orientar quanto à importância do auto-exame de mama. Observou na evolução que os resultados esperados foram alcançados.

CONCLUSÕES: Através deste estudo percebe-se a importância, a necessidade e eficácia em se estabelecer um processo de sistematização da assistência de enfermagem a uma puérpera de alto risco, em uma Unidade de Terapia Intensiva Obstétrica, baseada em um plano assistencial que permita evitar ou minimizar agravos possíveis pelo alto grau de risco identificado durante o período de internação no puerpério, procurando, com isso, estabelecer um plano assistencial adequado e potencializar a atenção.

Palavras-chave:  Processo de enfermagem; Sistematização da assistência; Estudo de caso.

Anais da 57ª Reunião Anual da SBPC - Fortaleza, CE - Julho/2005