| D. Ciências da Saúde - 3. Saúde Coletiva - 1. Epidemiologia |
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CAPACIDADE FUNCIONAL E SUA RELAÇÃO COM AS CAUSAS DE ÓBITO EM UMA COORTE DE IDOSOS RESIDENTES NA COMUNIDADE NO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO - PROJETO EPIDOSO |
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| Márcio Tomita da Rocha Lima 1 |
| Franklin Massanori Amaya 1 |
| Luiz Roberto Ramos 1 |
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| (1. Departamento de Medicina Preventiva/ DMP - UNIFESP) |
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| INTRODUÇÃO: |
Embora existam vários estudos analisando a mortalidade da população de idosos em relação a variáveis clínicas e funcionais, não havia até recentemente este tipo de estudo no Brasil. No Brasil, desde 1991, temos uma coorte de idosos, residentes num grande centro urbano, sendo seguida com uma metodologia interprofissional e multidimensional. Uma análise de regressão logística mostrou que a mortalidade entre idosos depende, na verdade, do binômio doença-capacidade funcional, pois o risco de morte é maior entre os que envelhecem com perdas funcionais de ordem física ou cognitiva, independentemente da doença de base associada (p.ex. hipertensão, diabetes, cardiopatias, bronquite crônica). O presente trabalho tem por objetivo analisar a relação da capacidade funcional com as principais causas de morte em idosos com mais de 65 anos, por meio da associação entre causas de morte e: a) estado cognitivo medido pelo mini-exame do estado mental (MEEM); b) independência nas atividades de vida diária (AVDs). |
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| METODOLOGIA: |
Foram incluídos na coorte original todos os residentes com 65 anos ou mais, arrolados na área da Vila Clementino na cidade de São Paulo (Projeto EPIDOSO), que responderam ao primeiro inquérito domiciliar - 1667 idosos, sendo 575 (34,5%) do sexo masculino e 1092 (65,5%) do sexo feminino. As declarações de óbito dos idosos que faleceram entre 1991 e abril de 2005 foram obtidas a partir da busca das certidões de óbito com os familiares e também por meio da parceria com a Fundação SEADE (Sistema Estadual de Análise de Dados). As causas de falecimento foram classificadas de acordo com a classificação internacional das doenças (CID-10), elaborada pela OMS: doenças do aparelho circulatório (I00-I99), doenças do aparelho respiratório (J00-J99), septicemia (A41), neoplasias (C00-D48), doenças do aparelho digestório (K00-K93), e outras causas de morte. A capacidade funcional foi medida por meio das AVDs e pelo MEEM. A independência nas AVDs foi baseada no número de AVDs que o idoso necessitava auxílio. Para tanto, foi utilizada uma lista com 13 atividades hierarquizadas segundo uma escala já validada. O estado cognitivo foi avaliado por meio do MEEM, um instrumento bastante utilizado para esse fim, que apresenta um escore que varia de 0 a 30 com ponto de corte padrão de 24 pontos (um escore de 23 pontos ou menos indica prejuízo cognitivo). |
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| RESULTADOS: |
Foram verificados 450 óbitos no período de 1991 a abril de 2005, com uma maior mortalidade no sexo masculino (33,7%) que no feminino (23,4%), refletindo a tendência a uma maior expectativa de vida feminina. O tempo médio de sobrevida no projeto foi de 54,8 meses, sendo maior no sexo feminino (56,4 meses) que no masculino (53,1 meses). A idade média dos óbitos foi de 82,1 anos (DP= 7,6) sendo 80,3 anos para o sexo masculino e 83,7 anos para o feminino. A primeira causa de morte foi por doenças cardiovasculares (36,5%), seguida das doenças do aparelho respiratório (24,4%). Dos que apresentavam prejuízo cognitivo (escore inferior a 24 pontos no MEEM) no início do estudo, 32,8% faleceram por doenças do aparelho respiratório (p<0,001). Entre os que eram extremamente dependentes nas AVDs (escore acima de 7 pontos) no início do estudo, 36,1% faleceram por doenças do aparelho respiratório (p<0,001). |
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| CONCLUSÕES: |
Comparando-se as causas de morte com a capacidade funcional no início do estudo, verifica-se que quanto maior o comprometimento nessas duas avaliações (AVDs e MEEM), maior o risco de morrer por determinados grupos de doenças. Assim, se o paciente apresentar maior deterioramento das AVDs e do MEEM, será maior o risco de morrer por doenças do aparelho respiratório. Observa-se uma maior necessidade de prevenção, tratamento e seguimento de doenças respiratórias em pacientes com maiores prejuízos de capacidade funcional. |
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Instituição de fomento: CNPq
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Trabalho de Iniciação Científica
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Palavras-chave: capacidade funcional; idosos; mortalidade por causas. |
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| Anais da 58ª Reunião Anual da SBPC - Florianópolis, SC - Julho/2006 |
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