As alterações hormonais, bioquímicas e morfológicas que ocorrem no endométrio no período secretor médio do ciclo menstrual são essenciais para a implantação do embrião e o progresso de uma gestação. Sabe-se, ainda, que dentro dessas alterações morfológicas, o número de orifícios glandulares (OG) tem importância fundamental.

A avaliação endometrial foi primeiramente proposta por Noyes, em 1950, que determinou parâmetros morfológicos (histologia), utilizados até hoje. Entretanto, a prevalência de alterações descritas é igual em mulheres férteis e inférteis. Além disso, a análise da cavidade uterina pela realização de histeroscopia utiliza, na maioria das vezes, critérios empíricos e dependentes de operador.

Nosso grupo de pesquisa desenvolveu um software que identifica e quantifica orifícios glandulares endometriais que são avaliados pela histeroscopia (histeroscopia digital).

Não sabemos se existe uma variabilidade dos OG durante o ciclo menstrual ou mesmo entre as pacientes, a literatura ignora esse dado pois a sua avaliação era praticamente impossível até a criação desse instrumento de avaliação (histeroscopia digital).

Foi justamente com o objetivo de contar o número de OG e avaliar se existe diferença no número de OG no mesmo exame e em exames de pacientes diferentes que propomos a presente pesquisa.

Foram analisados 24 vídeos de histeroscopias de pacientes inférteis de causa masculina ou tubária. Não incluímos mulheres com aborto de repetição ou endometriose. Todos os exames foram realizados durante a fase secretória média, através de evidências da ultra-sonografia. Desses 24 vídeos foram selecionadas 561 imagens do fundo do útero de forma semi-automática que foram agrupadas em 102 seqüências, de acordo com o grau de similaridade das imagens de uma mesma paciente. Na escolha das 561 imagens, o investigador interviu escolhendo aquelas que melhor representavam o fundo do útero, agrupando as mesmas em seqüências de acordo com o grau de similaridade levando em consideração distância, local e luminosidade das mesmas. Em seguida, o software, desenvolvido em uma parceria entre o Hospital de Clínicas de Porto Alegre e o Instituto de Informática da UFRGS, fez a contagem dos OG dessas imagens, levando em consideração a diferença entre o contraste das imagens.

Foi realizado teste de ANOVA com p<0,05 para avaliar a variabilidade dos achados. A média de OG foi de 53,21 com desvio-padrão de 29,9. O vídeo com a maior contagem de glândulas teve 158 OG e o com menor observou-se apenas 4 OG. O teste de ANOVA foi significativo na avaliação dos OG entre diferentes grupos de imagens e também observou que no mesmo exame existe uma significante variabilidade (p=0,0001).

Foi demonstrado um novo método para o estudo do endométrio na fase secretora média do ciclo menstrual. Esse método é baseado na contagem de OG durante a realização de histeroscopia. Porém, como existe uma importante variabilidade no número de OG entre as pacientes e dentro do mesmo segmento de imagens, é fundamental que exista uma interação do examinador com as imagens selecionadas pelo software para que essas melhor representem o endométrio visando a futuras comparações.