60ª Reunião Anual da SBPC

INTRODUÇÃO:

Nas últimas décadas, as infecções fúngicas se tornaram um problema crescente no meio hospitalar. Sabe-se que espécies do gênero Candida são causas comuns de infecções em unidades de terapia intensiva neonatal. Embora Candida albicans tenha historicamente sido a mais freqüente espécie isolada, infecções causadas por espécies de Candida não-albicans e de outros gêneros têm sido diagnosticadas com freqüência aumentada em recentes anos (KOSSOFF et al., 1998; LEVY et al., 1998). Entre os fatores que tem levado a esse aumento, temos: profunda imunossupressão, prolongadas estadias hospitalares, cateterização vascular, administração em larga escala de agentes antimicrobianos e extenso uso de drogas antifúngicas profiláticas. Além disso, o baixo peso inicial em recém-nascidos, a presença de sondas urinárias, catéter intravascular central (CVC) associado à nutrição parenteral, hemorragias gastrointestinais e corticóidoterapia, tambem são fatores de risco. O trabalho visou reconhecer as espécies mais freqüentes no ambiente hospitalar, objetivando o interesse epidemiológico e terapêutico, como também o reconhecimento de espécies emergentes.

METODOLOGIA:

De acordo com o quadro clínico de cada paciente, o material estudado foi coletado dos sítios específicos de suspeita da infecção, sendo oriundo de pontas de cateter, sangue e urina. Em seguida, o material advindo dos pacientes foi semeado em meio de Ágar Sabouraud Dextrose (Difco Laboratories) contendo cloranfenicol (Shering-Plough) no Laboratório de Microbiologia do HMAF e enviado para o laboratório de Micologia Médica e Ambiental da UFRN para identificação presuntiva - Formação de Tubo Germinativo (Método Reinold Braud), Microcultivo em lâmina (Meio Ágar Fubá), Crescimento em Meio de CHROMagar Candida - e definitiva – Auxanograma, Zimograma, Identificação automatizada em Aparelho API System ATB ID 32 C - das espécies de leveduras.

RESULTADOS:

Dos 19 pacientes estudados, em 24 oportunidades foram isoladas leveduras, e dessas, 8 amostras (33,33%) foram de Candida albicans; 6 (25%) amostras de Candida tropicalis; 5 (20,83%) amostras de Candida parapsilosis; 1 (4,20%) amostra de Candida lusitaniae; 2 (08,33%) amostras de Pichia anomala; 1 (4,20%) amostra de Kodameae (Pichia) ohmeri; 1 (4,20%) amostra de Rhodotorula glutinis. As identificações obtidas foram realizadas pela metodologia convencional e automatizada, tendo sido gerado os mesmos resultados quando comparadas. Dos espécimes clínicos coletados, 12 (50%) deles foram amostras de sangue, 8 (33,3%) amostras de secreção de ponta de cateter e 4 (16,7%) amostras de urina. Candida albicans foi a espécie de maior freqüência e prevalência entre os casos estudados, tendo sido responsável por apenas um óbito naquela unidade hospitalar. C. tropicalis, foi o segundo patogeno mais isolado, indo de encontro a tendência de outros estudos realizados na América Latina. A partir dos nossos resultados, não isolamos C. glabrata em nenhuma oportunidade, concordando assim com a literatura vigente para a espécie acima descrita

CONCLUSÕES:

Os resultados do presente estudo permitiram, portanto, as seguintes conclusões: através deste estudo foi possível identificar as leveduras ao nível de espécie, sendo esta uma etapa fundamental para o monitoramento das taxas de infecção hospitalar bem como para a identificação precoce de surtos de infecções por espécies do gênero Candida e de outros gêneros. C. albicans foi a espécie mais freqüente e de maior prevalência entre os pacientes estudados. C. tropicalis foi a segunda espécie mais freqüente (25%) entre as amostras, seguida de C. parapsilosis (20,83%). Candida parapsilosis ocorreu em terceiro lugar, apresentando freqüência de 20,83%, assim como foi responsável pela maioria dos óbitos (10,52%) no nosso estudo. Pichia anomala ocorreu em 8,33% dos casos estudados. A freqüência de K. ohmeri entre a população estudada, foi de 4,20% em um (01) ano de estudo no HMAF, sendo notável por ser o 1° caso a ser descrito dentro da literatura nacional. O uso de cateter venoso central associado à nutrição parenteral foram fatores de risco determinantes nos casos de fungemia e infecção urinária deste hospital.

Trabalho de Iniciação Científica

Palavras-chave: Candida albicans, leveduras, pontas de cateter

E-mail para contato: renato.meloo@hotmail.com