60ª Reunião Anual da SBPC

INTRODUÇÃO:

Inflamação gengival e presença de biofilme dental, dentre outros fatores, são variáveis associadas à experiência de cárie em adolescentes. Foram encontradas menos lesões e restaurações em superfícies proximais em pacientes com boa higiene bucal, comparado com um grupo com má higiene. Foi demonstrado que o número de lesões interproximais e o seu grau de progressão em pacientes jovens, é significativamente maior em pacientes com maior número de papilas sangrantes. Entretanto, a ocorrência de placa não apresentou a mesma força preditiva que o sangramento após sondagem na determinação do número de lesões interproximais e sua taxa de progressão. Como as decisões de tratamento para cárie dentária devem considerar, além da profundidade da lesão, a sua atividade, estudos ainda são necessários para explorar as associações previamente observadas. Este estudo avaliou a relação entre a atividade da lesão de cárie na superfície proximal de dentes posteriores permanentes, diagnosticada antes e após o afastamento dentário mediato, com a presença de placa e sangramento gengival.

METODOLOGIA:

O universo foi constituído por jovens de 13 a 21 anos,atendidos na Faculdade de Odontologia da UFMG,em 2006.Foram selecionadas 134 superfícies mesial ou distal de molares e pré-molares que apresentaram pelo menos uma lesão de cárie detectada radiograficamente.As superfícies que apresentaram radiolucidez nos 2/3 internos da dentina foram excluídas do estudo.Os mesmos examinadores calibrados realizaram os exames clínico antes e após separação dentária mediata das superfícies selecionadas.A higiene bucal foi avaliada pelo Índice de Placa Visível segundo ausência ou presença de placa bacteriana depositada nas superfícies mesial e distal de todos os molares e pré-molares.O Índice de Sangramento Gengival foi determinado como ausência ou presença de sangramento, após sondagem do sulco gengival nos sítios adjacentes às superfícies usando sonda.Após o exame clínico um elástico separador foi inserido e mantido por 1 semana,sendo as superfícies examinadas de forma cega.Lesões cavitadas e com radiolucidez em dentina foram restauradas e as outras superfícies monitoradas.A concordância intra-examinador foi calculada pelo Kappa.O teste do Qui-quadrado de McNemar comparou a relação entre a atividade das lesões e a presença de placa e sangramento gengival,com nível de significância de 5%.

RESULTADOS:

Um total de 134 superfícies foram examinadas empregando os três métodos em estudo.A concordância intra-examinador para o exame clínico pré-afastamento (DAS) e exame radiográfico (DR) foi 0,64 e 0,80;respectivamente.Ao comparar a atividade da lesão diagnosticada pelo DAS e presença de placa,viu-se que das 71 lesões ativas,88,7% apresentavam placa em sua superfície proximal e das 63 inativas,84,1% também possuía placa,não havendo diferenças estatisticamente significativas (p=0,435).A relação entre placa e a atividade das lesões diagnosticadas após o afastamento demonstrou que dos 18 sítios sem placa, 66,7% apresentavam lesões ativas e somente 33,3% eram inativas.Nos 116 sítios com placa, 79,3% das lesões estavam ativas,e apenas 20,7% estavam inativas,e esta relação não foi significativa (p=0,231).Antes do afastamento,dos 89 sítios que apresentavam sangramento gengival, 61,8% das superfícies tinham lesões ativas,e 38,2% tinham lesões inativas.Dos 45 sítios sem sangramento, 64,4% das lesões estava inativa,relação estatisticamente significativa (p=0,004).Após o afastamento dentário, verificou-se um aumento no número de lesões ativas e uma diminuição de lesões inativas em relação ao DAS,nas superfícies com papilas sangrantes.Esta relação permaneceu significativa (p=0,001).

CONCLUSÕES:

O nível de higiene bucal, representado pelo sangramento gengival em sítios interproximais, pode ser um importante preditor da atividade de lesões de cárie nas superfícies proximais de dentes posteriores. A presença de placa nestas superfícies não apresentou o mesmo poder preditivo.

Instituição de fomento: PIBIC/CNPq

Trabalho de Iniciação Científica

Palavras-chave: Cárie, Afastamento, Higiene

E-mail para contato: camilapviana@gmail.com