60ª Reunião Anual da SBPC

INTRODUÇÃO:

A OMS constata que a população mundial está envelhecendo gradativamente. Em vista disso, há preocupação em garantir uma longevidade saudável para esta faixa etária. Para isto, faz-se necessário entender melhor o processo de envelhecimento e, nesse sentido importa, também, compreender as mudanças na sexualidade na 3° idade. Nos últimos anos, com avanços para melhorar disfunções sexuais, o desempenho sexual foi impulsionado nesta população, de forma a contribuir para melhora na qualidade e freqüência das relações sexuais. Contudo, este processo não foi acompanhado por incentivos à prática de sexo seguro. Reflete este panorama o número de casos de DST em idosos, segundo o Ministério da Saúde, os casos de AIDS entre os idosos aumentaram em 115% na última década. Além disso, acentuando a gravidade desse panorama, sabe-se que as mazelas sócio-econômicas impõem um cenário segregacionista à população, principalmente aos idosos, marginalizando-os em todos os níveis de atenção, inclusive na esfera da saúde. Sendo assim, medidas que levem a solucionar este agravo devem ser incentivadas, pois, questões desta ordem não podem mais fazer parte da saúde pública brasileira. Na literatura, embora, exista uma gama de estudos em relação à prevenção de DST, esses não focam o idoso. Ademais, não há nenhum instrumento validado para mensurar o conhecimento dessa faixa etária sobre o assunto. Portanto, o objetivo deste estudo é elaborar um instrumento capaz de avaliar o conhecimento de idosos sobre métodos de prevenção de DST.

METODOLOGIA:

Entrevistaram-se 80 idosos, de ambos sexos, acima de 50 anos, provenientes do Ambulatório Geral (UNIFESP), sem restrições. Não fizeram parte do estudo, idosos incapazes de comunicar-se, que necessitassem de acompanhante durante a entrevista e que não compreendessem o português. Para a elaboração do questionário, o estudo foi dividido em 4 fases: formulação do instrumento, adaptação cultural, validação e atribuição de escala de pontuação. Na 1° etapa, elaborou-se o questionário piloto. A seguir, foi realizada uma reunião de consenso entre especialistas, para aprimorá-lo. Em seguida, o questionário aprimorado foi adaptado culturalmente para idosos brasileiros. Estipulou-se índice de compreensão mínimo para cada questão de 85%. Para validação do questionário calculou-se a consistência interna das variáveis observadas com Teste da Estatística Alfa de Cronbach, para avaliar o nível de confiabilidade inter-observador e o Teste dos Postos Sinalizados de Wilcoxon para confiabilidade intra-observador. Quanto à reprodutibilidade do instrumento aplicou-se a Análise de Correlação de Spearman. Para construção de uma escala de pontuação, foram selecionadas questões com a possibilidade de averiguar acertos ou erros. A estas questões atribuiu-se pontos de acordo com as respostas do idoso, sendo que, estabeleceu-se como correta, as respostas de acordo com as informações do Ministério da Saúde. Além disso, considerou-se a importância para risco comportamental de cada questão dando pesos a cada questão.

RESULTADOS:

Os idosos estudados apresentam idade média de 66,5 anos e escolaridade média de quatro anos. A aplicação do questionário durou em média 3,5 minutos. Quanto à elaboração do questionário, quatro versões foram elaboradas antes de chegar ao questionário definitivo, cujo nome é “Questionário CISPDST - Conhecimento dos Idosos Sobre Prevenção de Doenças Sexualmente Transmissíveis” . Após a adaptação cultural a partir de entrevistas com 64 idosos, obteve-se questionário definitivo com 14 perguntas, divididas em 3 domínios de acordo com o tema abordado nas perguntas, sendo eles: “Conhecimentos sobre as DST”; “Conhecimento sobre como prevenir DST” e “Opiniões Pessoais sobre Prevenção de DST”. Para análise de confiabilidade intra-observador foram entrevistados mais 16 pacientes, com questionário definitivo, completando um total de 80 idosos. Em relação à validação do questionário, os coeficientes Alfa de Cronbach para avaliação da confiabilidade inter-observador mostraram p < 0,05 em todass questões , semelhantemente os Testes dos Postos Sinalizados de Wilcoxon para a verificação do nível de confiabilidade intra-observador apresentaram p> 0,05. Os resultados da Análise de Correlação de Spearman para verificação da reprodutibilidade do instrumento mostram que há 85,75 % de concordância entre as correlações estudadas, com p< 0,001 . Na última etapa, foi elaborada a escala de pontuação do instrumento a qual reflete diretamente o nível de conhecimento dos idosos.

CONCLUSÕES:

Dados internacionais revelam que idosos conhecem, equivocadamente, DST além de acreditarem que possuem menos riscos comparados aos jovens. No Brasil, não é diferente, considerando que a prevalência de HIV entre idosos já supera os de adolescentes. Entretanto, muitas são as ações que podem reverter essa situação, no entanto, a educação continuada deve ser vista como o pilar de todas aquelas voltadas ao combate das desigualdades e à promoção de saúde. Por isso, destaca-se a relevância deste estudo, pois para qualquer ação em saúde pública faz-se necessário, primeiramente, conhecer a população alvo da intervenção. Esse conhecimento é alicerce para um sólido e eficaz programa de saúde, que, ao propiciar a intervenção primária pode ocasionar menos ônus financeiro ao Estado e menos doenças à população. O Questionário CISPDST é o 1º instrumento validado capaz de avaliar o conhecimento dos idosos sobre prevenção de DST, além disto possui 3 domínios para apontar de forma precisa os pontos chaves da deficiência do conhecimento do idoso. Outrossim, no 1º domínio foi atribuído uma escala de pontuação que refletisse de modo seguro o nível de conhecimento do idoso, respeitando o risco comportamental de cada resposta. A escala de pontuação, também, tem a função de servir como termômetro na avaliação antes e após uma intervenção educacional, dando um reflexo aos educadores sobre a eficácia da ação. Elaborou-se questionário adaptado para população de idosos brasileiros e validado para avaliar o conhecimento dos idosos sobre métodos de prevenção de DST.

Instituição de fomento: CNPQ

Trabalho de Iniciação Científica

Palavras-chave: Idoso, Doença Sexualmente Transmissível, Prevenção

E-mail para contato: priscila.matsuoka@hotmail.com