60ª Reunião Anual da SBPC

INTRODUÇÃO:

A população negra tem se perpetuado a margem da sociedade. Os direitos humanos, a cidadania tem passado ao largo, negando-lhes o direito à saúde, à educação, ao trabalho, à moradia, ao lazer etc. A desigualdade entre os brancos e os negros faz-se discrepante em todos os estratos, levando este último a superar obstáculos e vencer desafios sociais de toda origem. Assim, a questão da inclusão social emerge como uma necessidade não apenas estratégica, mas acima de tudo, ética - de rever disparidades, assim a desvantagem e econômica. Percebe-se que, para se traçar um perfil epidemiológico da população negra, é necessário que os estudos devam remeter além da renda e do “status” residencial, as variáveis do sexo e raça para se compreender a prevalência e singularidade de alguns fenômenos, em determinados grupos raciais/étnicos. Neste sentido, no Brasil, as doenças, agravos e condições que mais acometem a população negra são: geneticamente determinadas – anemia falciforme e deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase; ou dependentes de elevada freqüência de genes responsáveis pela doença ou a ela associadas – hipertensão arterial e diabetes melitus; adquiridas, derivadas de condições socioeconômicas desfavoráveis – desnutrição, mortes violentas, mortalidade infantil elevada, abortos sépticos, anemia ferropriva, DST/AIDS, doenças do trabalho, transtornos mentais resultantes da exposição ao racismo e ainda transtornos derivados do abuso de substâncias psicoativas, como o alcoolismo e a toxicomania; de evolução agravada ou de tratamento dificultado – hipertensão arterial, diabetes melitus, coronariopatias, insuficiência renal crônica, câncer e mioma; condições fisiológicas alteradas por condições socioeconômicas – crescimento, gravidez, parto e envelhecimento.As precárias condições socioeconômicas da população negra interferem significativamente nas diferentes etapas do ciclo vital e podem contribuir para a evolução de doenças, em conseqüência da desatenção às suas especificações como grupo historicamente discriminado (ALVES, 1998). Os documentos administrativos, prontuários médicos e formulários de notificação de doenças, fontes primárias de dados do SUS, geralmente não informam a raça/cor dos usuários dos serviços de saúde. Desde 1996, as Declarações de Óbito e de Nascido Vivo incluem o quesito cor, ainda persiste um sub-regitro superior a 50% nesse campo. A recente inclusão desse quesito na ficha de notificação/investigação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), assim como a sua exigência nos protocolos de pesquisa em seres humanos, reforça, ainda mais, a necessidade de capacitar profissionais no tratamento da variável cor, ressaltando o significado e a relevância do seu correto registro (CNS/ RESOL. 196, 1996);O quadro atual exige uma ação abrangente e planejada que permita reduzir, ou até mesmo anular, os efeitos acumulados da omissão em relação à realidade socioeconômica de cerca de metade da população do país, o maior agrupamento nacional de negros fora da África e o segundo maior do mundo. A promoção da saúde da população negra tendo como seio as ações do movimento negro interage com uma gama de áreas do conhecimento – biomédica, psicologia, antropologia, história, sociologia etc. – partindo de um assumir: há racismo e discriminação racial, que expõe os seres humanos à subserviência, à degradações, à perversidade, à subestimação, à inferioridade, à degradações sociais. Em relação à epidemia de HIV/AIDS no Brasil, hoje há um conjunto de microepidemias regionais com diferentes taxas de crescimento, sendo essa característica a expressão do tamanho e da diversidade sócio-cultural do país. Essa diversidade, associada ao dinamismo de disseminação da infecção, dificultou e dificulta o entendimento da trajetória da doença, como também, sua prevenção e controle (FARIAS, 2004; NASCIMENTO, 2005). Nos últimos dez anos, quatro tendências no padrão de infecção no Brasil têm sido observadas: interiorização, heterossexualização, feminização e pauperização. A interiorização diz respeito ao comportamento espacial da epidemia, mas ainda há poucos estudos epidemiológicos no Brasil (GUIMARÃES, 2007). Embora a maioria dos casos de Aids ainda esteja relacionados à transmissão homo/bissexual, a infecção pelo HIV está aumentando rapidamente entre os casos de transmissão heterossexual e/ou uso de drogas injetáveis. Associada à tendência heterossexual da epidemia, existe a feminização, que aponta uma maior exposição da mulher, seja por uma maior vulnerabilidade biológica, uma menor detenção de poder nas decisões que envolvem a vida sexual e reprodutiva, um envolvimento emocional diferenciado, em relação às parcerias, ou, ainda, pela crença de invulnerabilidade feminina, visto que inicialmente a mulher não era incluída nos chamados "grupos de risco" (AMORIM, 2006; NASCIMENTO, 2005; VERMELHO, 1999). Uma quarta tendência fala da pauperização da doença, no sentido de haver uma incidência maior de casos de AIDS nas populações de menor nível socioeconômico (FARIAS, 2004).Nos últimos anos, a categoria da representação social vem sendo amplamente utilizada no campo da saúde como expressão da necessidade de se compreender a totalidade do fenômeno saúde/ doença e a relação entre seus determinantes sociais e individuais. As representações sociais como fenômeno são uma forma de saber gerada a partir do senso comum. A partir dessa perspectiva, busca-se compreender processos que ocorrem em contextos históricos e sócio-culturais precisos, na construção do senso comum. Inserir representação social no contexto das DST/AIDS significa construir formas de pensar e explicar as DST/AIDS como objeto social, uma vez que o estudo permite apreender como os grupos sociais entendem determinados fenômenos (NASCIMENTO, 2005; VERMELHO, 1999).

METODOLOGIA:

O projeto foi submetido ao Setor de Bioética do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Alagoas, sendo aprovado sob o número 007819/2005-61. Também consta de um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, o qual foi assinado pelos entrevistados antes da aplicação dos questionários. A pesquisa é do tipo descritiva, transversal e qualitativa. Foram escolhidas um universo de 15 comunidades quilombolas aleatóriamente.A amostra é de 142 sujeitos (quilombolas), sendo 60% e mulheres e 40% homens dessas comunidades. O instrumento de coleta foi uma entrevista estruturada – questionário – com 97 perguntas com respostas abertas e fechadas. Os dados foram coletados durante um encontro entre as 15 comunidades quilombolas e visitas às comunidades de Poços do sal, Chifre do Bode, Tabacaria, Mameluco e Poços do Lunga. Foram aplicadas individualmente. A análise dos dados foi feita a partir do EPI-INFO 2000 foi construído o “espelho” do protocolo de pesquisa. Estes foram codificados e os dados coletados armazenados em um banco de dados. Para tratamento estatístico foram solicitados as Medidas de Tendência Central e utilizado a distribuição por freqüência.

RESULTADOS:

A pesquisa revelou tratar-se de um grupo sexualmente ativo.Embora 73,3% confessaram ter acesso ao condom gratuito, 80% nao usa com parceiro(a) fixo(a), sendo que 81,3% acreditam que com parceira(o) fixa(o) não precisa; e 55% dos homens nao usam com parceira ocasional; 47,6% dos homens têm parceiras ocasionais sem envolvimento emocional; 10% confessaram experiencia sexual com pessoas do mesmo sexo. Como as DST mais conhecidas 97,6% apontaram HIV/AIDS e 96% dos homens a gonorréia e aproximadamente ¼ a sifilis; em torno de 82,1% não souberam indicar sintomas de DST; 18% já se expuseram ao HPV (pênis, anus, vagina); dos que já contrairam uma DST, 53,3% procuraram atendimento médico e 33,4% alternativas equivocadas, destes 66,7% nao fizeram o tratamento porque o sintoma sumiu; 6,4% já fizeram o teste anti-HIV; 43,9% acreditam que picada de mosquito pode transmitir e 32,6% por toalhas e roupas; 61,2% com alguma frequencia fazem uso de bebidas alcoolicas;13% ja experimentaram maconha e inalantes e 2,3% LSD. Uma boa parcela acredita que o uso de drogas atrapalha no uso do condom. As mulheres no recorte de gênero, encontramos com relação ao aborto, 18,8% confessaram que tiveram natimorto; 42,9% tiveram aborto. Quanto à parceria, 72,6% responderam que têm parceiro fixo e que 16,7% confessaram ter mais de um. Já a 21,1% confessaram o uso da camisinha, enquanto 79% não o fazem. As razões são porque “parceiro fixo não precisa”, parece “falta de confiança”, ou ainda “não gosta”, “ele não gosta” - representações sociais que levam à vulnerabilidade. Com relação à recusa do parceiro em usar a camisinha, 54,54% confessaram que não fazem sexo quando o parceiro se nega ao uso; 36,36% confessaram que tiveram de fazer sexo sem camisinha, expondo-se às DST e ao HIV; 33,3% confessaram que foram forçadas a fazer sexo sem camisinha, caracterizando situação de violência sexual. Com relação à camisinha feminina, 84,6% confessam que não experimentaram. Salientamos que 4,8% confessaram ter tido experiência com pessoas do mesmo sexo. Apenas em torno de 30% fizeram o preventivo regularmente, no posto de saúde ou hospital público. Quando questionadas sobre a questão da violência, 36,4% das mulheres consultadas relataram ter sofrido, sendo que destas, 37,5% se reportaram ao companheiro, tendo ocorrido a exposição das seguintes maneiras: 50% violência verbal; 50% violência física e 50% psicológica. Diante do quadro, concluimos alta vulnerabilidade ao HIV/AIDS da população estudada. Sugerimos políticas públicas imediatas.

CONCLUSÕES:

Concluímos uma baixa escolaridade, onde se obtém dificuldade para se ler uma carta ou jornal; os meios de comunicação mais ouvidos são a televisão e o rádio; a maioria possui suas documentações civis, também residem em casa própria; as mulheres já tiveram aborto; um bom número confessou ter sofrido violência; tanto homens quanto mulheres são ativos sexualmente; a atividade sexual, pela falta de camisinha, se expõem às DSTs e ao HIV; embora tenham ouvido falar sobre as DST e HIV, a sintomatologia para as DSTs é de pouco conhecimento. Uma boa parcela confessa já ter se exposto a alguma DST nos últimos 12 meses; tanto homens quanto mulheres a grande maioria nunca fez o teste anti-HIV e também não se vê em risco para pegar HIV. Quanto ao uso de fumo e álcool, é significativo o consumo de ambos, confessava ter usado álcool antes de transar e que a camisinha atrapalha. Diante do quadro, é alto o risco de vulnerabilidade ao HIV na população estudada.

Instituição de fomento: CNPQ, FAPEAL e UFAL

Trabalho de Iniciação Científica

Palavras-chave: Saúde, DST, HIV/ AIDS

E-mail para contato: crisandra.fonseca@gmail.com