60ª Reunião Anual da SBPC

INTRODUÇÃO:

Entre os biocidas, os fosfetos metálicos (alumínio e magnésio) têm-se destacado nos últimos anos como um dos agentes tóxicos encontrados nos casos de envenenamentos, acidentais ou por tentativa de suicídio. Este biocida é um inseticida usado na cultura do feijoeiro, altamente tóxico, de baixo custo e de fácil acesso. Sua toxicidade resulta da liberação do gás fosfina quando exposto à umidade. A sintomatologia da intoxicação pelos fosfetos é, inicialmente, gastrintestinal (via oral) com dores abdominais, vômitos, diarréia abundante e às vezes sanguinolenta. Em seguida, surgem os sintomas habituais da intoxicação por fosfina: irritação das vias aéreas e edema pulmonar associado ao poder irritativo da fosfina. Há, também, distúrbios de repolarização, de condução e de excitabilidade cardíaca, hipotensão resultante da intoxicação cardíaca direta do fósforo, acidose metabólica (ou mista em caso de edema agudo do pulmão), alterações hepáticas e renais. O diagnóstico laboratorial pode ser realizado através de ensaios preliminares com papéis reativos. Este trabalho teve como objetivo estudar a prevalência das intoxicações agudas por fosfetos metálicos no (CEATOX-CG) e avaliar o diagnóstico laboratorial no Núcleo de Medicina e Odontologia Legal de Campina Grande–NUMOL-CG, durante 2006

METODOLOGIA:

Esta pesquisa foi realizada no CEATOX-CG, que funciona no Hospital de Urgência e Emergência de Campina Grande (HRUECG) e no Núcleo de Medicina e Odontologia Legal de Campina Grande (NUMOL-CG). Tratou-se de um estudo retrospectivo, transversal e descritivo com abordagem quantitativa, para todos os casos de intoxicação aguda atendidos e notificados no período de janeiro a dezembro de 2006, envolvendo fosfetos metálicos, como suspeita, e dados de confirmação laboratorial realizados no NUMOL-CG. Os dados epidemiológicos como sexo, faixa etária, ocupação, zona de ocorrência, circunstância da intoxicação e sazonalidade (variáveis demográficas e socioeconômicas), foram coletados das fichas de notificação para eventos toxicológicos do SINITOX/MS (Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas do Ministério da Saúde). Já os dados da confirmação laboratorial, quando da ocorrência de óbitos, foram obtidos das fichas de cadastro do NUMOL. Foram cruzados os nomes dos indivíduos recebidos pelas duas instituições no mesmo período de tempo. Para análise dos dados foi utilizada estatística descritiva, utilizando o programa Microsoft Office Excel versão 2007. Esta pesquisa foi avaliada e aprovada pelo Comitê de Ética da UEPB, sob o CAAE-0346.0.133.000-07.

RESULTADOS:

No Ceatox-CG, no ano de 2006, foram atendidos 1.514 casos de intoxicações por medicamentos, drogas de abuso, produtos químicos e biocidas e acidentes com animais peçonhentos e plantas tóxicas. Deste total, foram registrados 108 casos de intoxicações por biocidas, sendo 10 casos de intoxicação por fosfetos metálicos. No NUMOL-CG, no mesmo período, foram registrados 12 óbitos. Os casos foram mais prevalecentes no sexo masculino, na faixa etária entre 15-60 (85,0%), na zona urbana, entre abril e setembro em agricultores por tentativa de suicídio e acidente individual. De um total de 12 pacientes registrados no NUMOL-CG, 4 foram procedentes do Ceatox-CG, encaminhados ao NUMOL-CG para realização da análise toxicológica. Nestes óbitos foi confirmada a presença da fosfina nas vísceras. Analisando os dados de intoxicações humanas por biocidas de uso agrícola com relação ao sexo, faixa etária, zona de ocorrência e circunstância, divulgados pelo Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas (SINITOX, 2005), nossos resultados seguem o mesmo padrão. Quanto à sazonalidade, este sistema registra maior ocorrência no 1º e 4º trimestre, enquanto que nossos dados mostram maior ocorrência no 2º e 3º. Segundo o Ministério da Agricultura, o 3º trimestre é o período de colheita do feijão.

CONCLUSÕES:

As intoxicações e os envenenamentos por fosfetos metálicos foram mais prevalecentes no sexo masculino, ocorrendo tanto em jovens, quanto em uma população adulta, na zona urbana em acidentes individuais e por tentativa de suicídio. Apesar do fosfeto de alumínio não contribuir com maior prevalência entre as intoxicações por biocidas registradas no CEATOX-CG, apresenta elevado coeficiente de letalidade (9,2%) em relação ao número total de casos atendidos e registrados no Ceatox-CG. No Brasil são realizadas poucas pesquisas científicas sobre o perfil epidemiológico, clínico e laboratorial dos fosfetos metálicos. Os Centros de Assistência e Informação Toxicológica, ao atender e registrar estes casos, vêm contribuindo para o conhecimento deste tipo de ocorrência. Portanto, é extremamente importante que estes dados sejam divulgados às autoridades de Saúde Pública do Brasil, bem como à população sobre o perigo e o risco na utilização dos fosfetos metálicos sem os devidos cuidados, nos casos de acidentes individuais. Nos casos de tentativa de suicídio, cabe a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) um melhor controle no registro e venda deste produto.

Palavras-chave: Biocidas, Intoxicações, Fosfeto Metálico.

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