60ª Reunião Anual da SBPC

INTRODUÇÃO:

As lesões bucais e peribucais são comuns nos pacientes infectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e vêm sendo estudadas e divulgadas há mais de duas décadas. Desde os primeiros relatos da infecção, a importância e freqüência de lesões da mucosa oral têm sido destacadas. Vários estudos destacam a candidose bucal como a lesão mais prevalente em portadores do HIV/Aids nas suas diferentes apresentações clínicas. Outras lesões bucais também freqüentes e importantes no curso da infecção-doença são a leucoplasia pilosa, as doenças periodontais, o herpes simples e o sarcoma de Kaposi. Com o uso da terapia anti-retroviral (TARV), e principalmente com o advento da terapia anti-retroviral potente (HAART), mudanças importantes têm ocorrido na freqüência e características das complicações orais devido à infecção pelo HIV. Este trabalho teve como objetivo estimar a prevalência de lesões orais em indivíduos soropositivos para o HIV atendidos no SAE de Campina Grande considerando aspectos imunológicos e terapêuticos.

METODOLOGIA:

Este foi um estudo de natureza clínico-epidemiológica, prospectivo, quantitativo, descritivo e transversal. Amostra foi constituída de 20 pacientes de ambos os sexos, adultos, portadores do HIV ou doentes de aids, atendidos no SAE da cidade de Campina Grande/PB, no período de outubro de 2007 a janeiro de 2008. Foram incluídos indivíduos com diagnóstico laboratorial positivo para HIV e livre aceitação na participação do estudo, assinando previamente o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foi questionado os dados gerais aos pacientes e os dados médicos referentes aos exames laboratoriais como a contagem de células TCD4+, carga viral e o esquema terapêutico adotado, foram coletados dos prontuários destes. O exame clínico foi realizado em cadeira odontológica, em posição adequada para exame extra-oral e intra-oral, segundo os princípios da inspeção e palpação. No exame intra-oral foi inspecionado toda a região de mucosa bucal e também as papilas amigdalianas anteriores e tonsilas. Todas as manifestações bucais, quando presentes, foram registradas e classificadas conforme o EC Clearinghouse on oral problems related to HIV infection and WHO Collaborating Centre on oral manifestations of the immunodeficiency vírus.

RESULTADOS:

A análise dos resultados mostra que 65% dos pacientes eram do sexo feminino, sendo 35% do sexo masculino. A forma de transmissão prevalente foi por via sexual (95%), indo de acordo com os dados da Secretaria Estadual de Saúde do Estado da Paraíba assim como dos dados nacionais. Dentre a amostra, a subcategoria heterossexual foi a mais evidente (90%), podendo indicar a tendência de heterossexualização da doença no estado. Observou-se que a contagem de células TCD4+ maior que 500cél/mm³ foi o nível mais expressivo (47,40%), assim como o nível de carga viral indetectável (60%). Esse quadro demonstra que a maioria dos pacientes está controlando a doença, visto que 80% deles faziam uso de HAART. Dentre as alterações extra-bucais, a única encontrada foi a linfadenopatia submandibular em 10% dos pacientes. Já em relação as lesões orais foi verificada a presença de alteração em 60% dos pacientes, sendo a mais prevalente a candidose pseudomembranosa (33,33%), seguida da leucoplasia pilosa (25%), periodontite(25%) e queilite angular (25%). Quanto a freqüência das visitas ao cirurgião-dentista, 65% dos pacientes informaram que buscam o atendimento odontológico apenas quando estão com dor, o que dificulta o diagnóstico precoce de lesões assim como seu acompanhamento.

CONCLUSÕES:

Os resultados obtidos da amostra estudada mostram que a presença de manifestações bucais teve uma alta prevalência nos pacientes examinados. A candidose pseudomembranosa foi a lesão mais prevalente, seguida da leucoplasia pilosa condizendo com a literatura pesquisada. Diante do exposto, ressalta-se a importância do cirurgião-dentista no conhecimento dessas patologias associadas à infecção pelo HIV/Aids para que diagnósticos precoces e tratamentos adequados sejam realizados, contribuindo para melhor qualidade de vida dos pacientes.

Instituição de fomento: CNPq/UEPB

Trabalho de Iniciação Científica

Palavras-chave: Infecção pelo HIV, Manifestações Bucais, Terapia Anti-retroviral

E-mail para contato: walkyria_motta@hotmail.com