60ª Reunião Anual da SBPC

INTRODUÇÃO:

A infecção pelo vírus da hepatite C (VHC) representa um importante problema de saúde pública. Segundo estimativa da Organização Mundial de Saúde (OMS), cerca de 170 a 200 milhões de pessoas estão infectadas pelo VHC em todo o mundo, sendo que a maioria dos casos (85%) evolui para cronicidade, podendo levar ao desenvolvimento de cirrose e carcinoma hepatocelular. A caracterização dos genótipos e subtipos do VHC pode ter implicações no diagnóstico e tratamento dessa infecção, bem como no desenvolvimento de vacina, além de representarem importantes marcadores epidemiológicos. Os usuários de drogas apresentam risco aumentado de adquirir a infecção pelo VHC. A eficiência da transmissão desse vírus varia entre eles segundo o tipo de droga, via de administração, freqüência e tempo de exposição, compartilhamento de seringas e agulhas, além de práticas sexuais não seguras. No Brasil, ainda são poucas as investigações soroepidemiológicas sobre a infecção pelo VHC em usuários de drogas e, para o nosso conhecimento, não existem estudos nesta população em Goiânia-GO. Este estudo teve como objetivos detectar o RNA-VHC nas amostras anti-VHC reagentes de usuários de drogas não injetáveis e injetáveis em Goiânia-GO e caracterizá-las, identificando-se os genótipos e subtipos do VHC.

METODOLOGIA:

A população deste estudo foi constituída de 422 usuários de drogas injetáveis e não injetáveis, em tratamento em 18 centros de recuperação, na cidade de Goiânia-Goiás. Foram coletados 10 mL de sangue através de punção da veia cubital, os soros foram separados e estocados a -20C até a realização do ensaio sorológico. Os soros foram testados para a detecção de anticorpos para o VHC pelo ensaio imunoenzimático (ELISA) de terceira geração (Abbott, Laboratories). As amostras anti-VHC reagentes foram submetidas à detecção do RNA-VHC pela reação em cadeia da polimerase (PCR), utilizando-se “primers” complementares à região 5’ não codificante do genoma do VHC. As amostras RNA-VHC positivas foram genotipadas pelo método line probe assay (INNO-LiPA, Innogenetics, Bélgica).

RESULTADOS:

De um total de 355 usuários de drogas não injetáveis, 10 (2,8%) foram anti-VHC reagentes, cujas amostras foram submetidas à detecção do RNA viral, sendo o mesmo detectado em 90% (9/10) das amostras testadas. Todas as nove amostras RNA-VHC positivas foram genotipadas. Destas, 88,9% (8/9) eram do genótipo 1 e apenas uma (11,1%) do genótipo 3. Quanto à subtipagem do VHC, 77,8% (7/9) foram do subtipo 1a, uma amostra do subtipo 1b (11,1%) e a outra do subtipo 3a (11,1%). Em relação aos usuários de drogas injetáveis, de um total de 67 amostras, 17 (25,4%) foram anti-VHC reagentes. Destas, 94,1% (16/17) foram positivas para o RNA viral. Das 16 amostras RNA-VHC positivas, 75% (12/16) foram do genótipo 1 e 25% (4/16) do genótipo 3. Dentre as 16 amostras positivas para o RNA viral, 10 (62,5%) foram do subtipo 1a, duas (12,5%) do subtipo 1b e quatro (25%) do subtipo 3a.

CONCLUSÕES:

Os índices de detecção do RNA viral em usuários de drogas injetáveis e não injetáveis anti-VHC reagentes foram elevados em relação aos observados em doadores de sangue, demonstrando assim, serem os mesmos portadores do VHC, provavelmente em função da contínua exposição com re-infecção por esse vírus. A genotipagem do VHC na população de usuários de drogas não injetáveis e injetáveis evidencia o predomínio do genótipo 1, seguido do 3, bem como dos subtipos 1a, 1b e 3a.

Instituição de fomento: CNPq

Trabalho de Iniciação Científica

Palavras-chave: Vírus da hepatite C, Usuários de drogas, Genótipos

E-mail para contato: enferthais@gmail.com