60ª Reunião Anual da SBPC

INTRODUÇÃO:

Estudos recentes têm indicado que paratireoidectomia está associada à piora aguda da função renal medida pela creatinina, em pacientes transplantados renais com hiperparatireoidismo persistente O presente estudo pretende analisar as possíveis evidências de variação da função renal, medida pela creatinina no sangue, após diversas operações em cirurgia de cabeça e pescoço e sua possível correlação com a redução aguda da função paratireóidea.

METODOLOGIA:

Estudo retrospectivo da variação percentual da creatinina (deltaCr%) no pós-operatório precoce de pacientes submetidos a paratireoidectomia em comparação à variação em paciente submetidos a outras operações na cirurgia de cabeça e pescoço. O deltaCr% foi calculado através da fórmula [Cr(após) – Cr(antes)]/Cr(antes). Uma variação positiva indica piora da função renal. Os grupos analisados foram: paratireoidectomia em transplantado renal (tHPT), paratireoidectomia em hiperparatireoidismo primário (pHPT), tireoidectomia total(TT), lobectomia da tireóide (L), grandes operações por câncer de cabeça e pescoço (TuCCP) e transplantados renais operados por tumores da área de cirurgia de cabeça e pescoço( TX Renal).

RESULTADOS:

O número de casos avaliados (n) e valores mínimos (min), máximos (max), da média, a mediana e desvio-padrão (dp) da variação da creatinina foram, respectivamente: paratireoidectomia em transplantado renal (n=41, min= -33,3%, max= +172,5%, média= +40,75%, mediana=+30%, dp=40,5%), paratireoidectomia em hiperparatireoidismo primário (n=118, min= -20,2%, max= +304,5%, média= +31,96%, mediana=+27%, dp=40,7%), tireoidectomia total(n=47, min= -33,75%, max= +88,9%, média= +11,88%, mediana=+4%, dp=26,2%), lobectomia da tireóide (n=9, min= -8,0%, max= +95,31%, média= +10,92%, mediana=-1,0%, dp=32,2%), grandes operações por câncer de cabeça e pescoço (n=55, min= -36,56%, max= +74,29%, média= -3,13%, mediana=-5,0%, dp=21,4%) e transplantados renais operados por tumores de Cabeça e Pescoço(n=7, min= -28,0%, max= +38,0%, média= -2,71%, mediana=-6,0%, dp=22,2%). Quando todos os grupos foram comparados pelo teste de Kruskal-Wallis, p foi menor 0.0001. Através do teste de comparações múlitplas de Dunn, houve diferença significativa entre tHPT e Renal TX (p<0.05), tHPT e TuCCP (p<0.001), tHPT e TT (p<0.01), pHPT e TT (p<0.05), pHPT e TuCCP (p<0.001). Na maioria dos casos, a variação foi clinicamente silenciosa e transitória. Esses resultados parecem indicar variações agudas da função renal, medida pela creatinina sérica, em pacientes com redução aguda da função paratireóidea. Estudos do efeito fisiológico e fisiopatológico das glândulas paratireóides no rim são recomendáveis, com possíveis aplicações clínicas futuras.

CONCLUSÕES:

A redução aguda da função paratireóidea parece determinar uma alteração aguda e transitória da função renal. Essa observação reflete efeito fisiológico evasivo e pouco descrito das glândulas paratireóides.

Palavras-chave: Rim, fisiologia, Glândulas paratireóides, fisiologia, Insuficiência Renal

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