60ª Reunião Anual da SBPC

INTRODUÇÃO:

A ruptura do tendão do quadríceps é uma lesão séria e incapacitante, sendo a segunda mais comum lesão do mecanismo extensor do joelho, atrás apenas da fratura da patela, embora muitos autores a considerem incomum. O pico de incidência desta lesão ocorre nas quarta e quinta décadas de vida, sendo mais comum nos homens. Em pacientes jovens é resultado de trauma de grande esforço ou microtraumas cumulativos, enquanto que em pacientes idosos está relacionada a alterações degenerativas próprias da idade. Esta lesão também está associada a doenças sistêmicas como artrite reumatóide, lupus eritematoso sistêmico, insuficiência renal, diabetes, doença de Paget, hiperparatireoidismo, gota, doença de Wilson e trombocitopenia. Apesar da ruptura do quadríceps ser uma lesão bem conhecida da prática ortopédica, a casuística desta é pequena para cada serviço especializado. Pela impossibilidade de análise com casuística maior, nos propomos a sistematizar os dados clínicos e terapêuticos dos casos publicados sobre ruptura do tendão do quadríceps através de revisão sistemática, com análise secundária de dados, para comparar os resultados da mobilização retardada e precoce da reabilitação pós-operatória.

METODOLOGIA:

Foi feito um levantamento bibliográfico das descrições de casos de ruptura do tendão do quadríceps, constantes nos bancos de dados eletrônicos MEDLINE, EMBASE e LILACS, entre 1966 a 2006 e nos artigos recuperados, também foi realizada a busca ativa das referências bibliográficas citadas nos mesmos. Foram utilizados todos os artigos publicados na literatura inglesa, francesa, italiana, espanhola e portuguesa. Um banco de dados foi estruturado com os elementos de sistematização, através de um formulário, para a análise secundária de dados dos relatos de casos de ruptura do tendão do quadríceps, tendo por base o modelo preconizado por Figueiredo e Tavares-Neto (2001).Usou-se para tanto o software SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows na sua versão 16.0.

RESULTADOS:

Foram publicados 345 relatos de casos, sendo sistematizados 23 casos em formulário contemplando critérios relacionados à caracterização clínica e terapêutica de cada caso e inseridos no banco de dados para análise secundária. Dos casos sistematizados, apenas 39,13% apresentavam pelo menos 71% a 90% das variáveis solicitadas no formulário de sistematização. 47,82% foram publicados entre 1996 e 2006 e a maioria (43,4%) advinham dos Estados Unidos. A idade dos pacientes variaram entre 31 e 84 anos com média de 55,7 ±18,06. 82,6% eram do sexo masculino. 65,2% dos casos referiam ruptura do tendão quadricipital bilateral e espontânea. Em relação aos fatores de associação, 44% dos casos não fazem menção a este dado. Porém os fatores de associação mais evidentes foram: uso de esteróides anabolizantes (8%), uremia (8%), doenças renais crônicas (8%) e hiperparatireoidismo (8%). Com relação a imobilização pós-operatória 100% optaram pela imobilização por pelo menos 4 semanas. Observou-se a ausência de informação quanto ao tempo de manutenção da reabilitação pós operatória. Dentre os relatos que continham tal informação, a maioria (23%) realizou a Fisioterapia por um período de 6 semanas, e apenas 7,6% prolongaram o tratamento por 36 semanas.

CONCLUSÕES:

Conforme os dados coletados, a ruptura do tendão quadricipital tem apresentado incidência significativa, sobretudo entre homens idosos, portadores de patologias crônico-degenerativas. Além disso, percebeu-se a incidência da ruptura do tendão quadricipital entre jovens atletas que fizeram uso de esteróides anabolizantes, fato que desperta a necessidade de uma política educativa quanto aos efeitos colaterais resultantes do abuso de esteróides. Apesar dos resultados, os dados mostram-se ainda preliminares no que diz respeito a comparação dos resultados da reabilitação seguindo a imobilização com a mobilização precoce, devido ao baixo número de casuística analisada.

Instituição de fomento: CNPq

Trabalho de Iniciação Científica

Palavras-chave: Tendão Quadricipital, Ruptura, Análise Secundária

E-mail para contato: windsor.jr@gmail.com