60ª Reunião Anual da SBPC

INTRODUÇÃO:

PESQUISA DE CARÁTER INÉDITO NO BRASIL. BUSCA-SE ESTIMAR A PROPORÇÃO DE MULHERES QUE APRESENTAM UM QUADRO CLÍNICO DE DISFUNÇÃO SEXUAL, OU SEJA, UM MAU FUNCIONAMENTO NA RESPOSTA SEXUAL. AS DISFUNÇÕES SEXUAIS FEMININAS (DSF) TÊM ALTA PREVALÊNCIA NOS DIAS ATUAIS, PORÉM SÃO SUB-DIAGNOSTICADAS, PROPORCIONANDO GRANDE DESCONFORTO NAS MULHERES E DIFICULDADES NO RELACIONAMENTO. A DISFUNÇÃO SEXUAL PODE SER CLASSIFICADA COMO PRIMÁRIA OU SECUNDÁRIA. A PRIMARIA DÁ-SE QUANDO ESTA SURGE DESDE O INÍCIO DA SUA VIDA SEXUAL E A SECUNDÁRIA QUANDO SURGE DEPOIS DE TER INICIO EM SUA VIDA SEXUAL ATIVA, DE FORMA QUE ALGO A LEVASSE A TER ESSE QUADRO CLÍNICO. A DISFUNÇÃO SEXUAL PODE AINDA SER GENERALIZADA, QUANDO ESTIVER PRESENTE EM TODAS AS RELAÇÕES, OU SITUACIONAL, QUANDO DEPENDER DAS CIRCUNSTÂNCIAS. TAIS CIRCUNSTÂNCIAS APRESENTAM UM DEFERIMENTO EM RESPEITO A QUALIDADE DE VIDA, TORNANDO-SE, PORTANTO, UM CASO DE SAÚDE PÚBLICA. SEGUNDO BALLONE (2005), DISFUNÇÃO SEXUAL É A INCAPACIDADE DE PARTICIPAR DO ATO SEXUAL, COM SATISFAÇÃO, DEVIDO À DOR RELACIONADA AO INTERCURSO OU IMPEDIMENTO EM UMA OU MAIS FASES DO CICLO DA RESPOSTA SEXUAL (DESEJO-EXCITAÇÃO-ORGASMO). A DISFUNÇÃO SEXUAL PODE SE MANIFESTAR COMO UMA DIMINUIÇÃO DA LIBIDO (FALTA DE DESEJO SEXUAL), OU COMO UMA ALTERAÇÃO DA EXCITAÇÃO. NESTE ÚLTIMO CASO ENTRARIA EM JOGO A INIBIÇÃO DA SENSAÇÃO GENITAL, A DISFUNÇÃO ERÉTIL, FALTA DE LUBRIFICAÇÃO, EJACULAÇÃO PRECOCE OU RETARDADA. AINDA FAZ PARTE DO QUADRO DE DISFUNÇÃO SEXUAL OS CASOS DE RETARDO OU AUSÊNCIA DO ORGASMO, A DOR DURANTE, ANTES OU DEPOIS DO COITO. A DISFUNÇÃO ATINGE, NO BRASIL, 51% DAS MULHERES E 48% DOS HOMENS E ESSA INCIDÊNCIA BRASILEIRA É COMPARÁVEL AOS DE OUTROS PAÍSES. (FELDMAN, 1994; LAUDMANN, 1999) APUD (WWW.VIRTUALPSY.LOCAWEB.COM.BR E BALLONE, 2005). A DEPRESSÃO, COMO UM DOS MAIS IMPORTANTES FATORES DE RISCO PARA AS DIFICULDADES SEXUAIS, É RESPONSÁVEL POR BOA PARTE DESTES ÍNDICES, CAUSANDO DESINTERESSE PELA ATIVIDADE SEXUAL, POR COMPROMETER ESPECIALMENTE O DESEJO E A CAPACIDADE DE SENTIR PRAZER. SEM DESEJO, O CICLO DO DESEMPENHO SEXUAL FICA IMPEDIDO, JÁ NO SEU INÍCIO. SEM VOCAÇÃO PARA O PRAZER E SEM O DESEJO, AS FANTASIAS SEXUAIS NÃO OCORREM E OS ESTÍMULOS NÃO SE EFETIVAM. NÃO HAVENDO DESEJO, A ATIVIDADE SEXUAL É POUCA OU AUSENTE, COMPROMETENDO O RELACIONAMENTO COMO UM TODO E REPERCUTINDO EM OUTRAS ÁREAS DA VIDA DO CASAL. A EXCITAÇÃO SEXUAL FEMININA ALTERADA, TAMBÉM CONHECIDA COMO FRIGIDEZ, ACOMETE IGUALMENTE UM GRANDE NÚMERO DE MULHERES DEPRIMIDAS, TENDO COMO CONSEQÜÊNCIA A FALTA DE PRAZER OU MESMO DOR DURANTE AS RELAÇÕES SEXUAIS. AS MULHERES NESSAS CIRCUNSTÂNCIAS EVITAM O ATO SEXUAL E/OU DESENVOLVEM UM SENTIMENTO DE CULPA, AGRAVANDO AINDA MAIS SEU ESTADO DEPRESSIVO. OUTRO TRANSTORNO SEXUAL FREQÜENTEMENTE OBSERVADO ENTRE AS MULHERES DEPRIMIDAS, É A INCAPACIDADE DE ALCANÇAR A PLENITUDE DO PRAZER, O QUE AS IMPEDE DE ATINGIR O ORGASMO. A DISFUNÇÃO SEXUAL FREQÜENTE NA DEPRESSÃO PODE AINDA PIORAR QUANDO, INFELIZMENTE, O PRÓPRIO TRATAMENTO PARA A DEPRESSÃO ACABA INDUZINDO ESSAS DISFUNÇÕES. AS ALTERAÇÕES SEXUAIS INDUZIDAS POR INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAÇÃO DA SEROTONINA (ISRS) SÃO REFERIDAS ESPONTANEAMENTE POR 14,2% DOS PACIENTES (MONTEJO-GONZALEZ, 1997), APUD(WWW.VIRTUALPSY.LOCAWEB.COM.BR, SEGUNDO BALLONE GJ). ALIÁS, ESSES EFEITOS COLATERAIS SÃO RESPONSÁVEIS TAMBÉM PELO ABANDONO PRECOCE DO TRATAMENTO ANTIDEPRESSIVO.

METODOLOGIA:

O ESTUDO DÁ-SE POR MEIO DE UMA PESQUISA POR AMOSTRAGEM PROBABILÍSTICA, EM QUE FARÃO PARTE DE NOSSO PÚBLICO ALVO AS MULHERES RESIDENTES NA CIDADE DO NATAL, RIO GRANDE DO NORTE, QUE TIVERAM NAS ÚLTIMAS QUATRO SEMANAS ALGUM TIPO DE PRÁTICA SEXUAL. CADA PESSOA SELECIONADA A PARTICIPAR DA PESQUISA DEVE ASSINAR O TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ESTANDO CIENTE DO QUE OCORRERÁ COM OS DADOS, E DESSA FORMA ENTRANDO EM CONFORMIDADE COM O COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA (CEP) DA UFRN E NA FORMA DA RESOLUÇÃO 196/96 DO CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE (CNS). OS DADOS SERÃO COLETADOS A PARTIR DE UM QUESTIONÁRIO SEMI-ESTRUTURADO. FOI FEITO O TESTE T DE STUDENT PARA COMPARAÇÃO DE DOIS GRUPOS INDEPENDENTES (MULHERES PREVIAMENTE DIAGNOSTICADAS COM OU SEM DISFUNÇÃO SEXUAL) PARA FAZER A VALIDAÇÃO DO QUESTIONÁRIO. O OBJETIVO DA UTILIZAÇÃO DESSA TÉCNICA ESTATÍSTICA É AVALIAR O PODER DISCRIMINATÓRIO DO QUESTIONÁRIO. EM OUTRAS PALAVRAS, O TESTE AVALIA SE MULHERES PREVIAMENTE DIAGNOSTICADAS COM DISFUNÇÃO SEXUAL APRESENTARIAM VALORES BAIXOS PARA O ÍNDICE DE FUNÇÃO SEXUAL OBTIDO A PARTIR DO QUESTIONÁRIO.

RESULTADOS:

DESENVOLVIMENTO DO PLANO AMOSTRAL. DEPOIS DE FEITO A DIVISÃO DA CIDADE DO NATAL POR ZONA (NORTE, SUL, LESTE, OESTE), O PLANO AMOSTRAL DESENVOLVIDO FOI O CONGLOMERADOS EM DOIS ESTÁGIOS, ONDE CONSISTIA NA SELEÇÃO DOS SETORES CENSITÁRIOS (PRIMEIRO ESTAGIO) E OS DOMICÍLIOS (SEGUNDO ESTAGIO), DE FORMA A FICAR: DE 170 SETORES CENSITÁRIOS DA ZONA NORTE FORAM SELECIONADOS 5, DOS 129 DA ZONA SUL FORAM SELECIONADOS 4, DOS 122 DA ZONA LESTE FORAM SELECIONADOS 3 E DOS 152 DA ZONA OESTE FORAM SELECIONADOS 4, TOTALIZANDO 16 SETORES CENSITÁRIOS. A SELEÇÃO DOS SETORES CENSITÁRIOS FORAM FEITAS SISTEMATICAMENTE. FAZENDO A DISTRIBUIÇÃO DOS SETORES SELECIONADOS PELOS RESPECTIVOS BAIRROS ONDE ESTÃO LOTADOS, TEREMOS: ZONA NORTE: SETORES 12 (POTENGI), 80 (NOSSA SENHORA DA APRESENTAÇÃO), 114 (LAGOA AZUL), 46 (SALINAS) E 148 (PAJUÇARA). ZONA SUL: SETORES 32 (NOVA DESCOBERTA), 64 (PONTA NEGRA), 96 (NEÓPOLIS) E 129 (CANDELÁRIA). ZONA LESTE: SETORES 17 (ROCAS), 57 (TIROL) E 98 (ALECRIM). ZONA OESTE: SETORES 8 (CIDADE DA ESPERANÇA), 46 (FELIPE CAMARÃO), 84 (BOM PASTOR) E 122 (QUINTAS). OBS: PARA A SELEÇÃO DOS SETORES CENSITÁRIOS FORAM CONSIDERADOS O CUSTO E O TEMPO DE EXECUÇÃO DA PESQUISA. VALIDAÇÃO DO QUESTIONÁRIO A VALIDAÇÃO DO QUESTIONÁRIO CONSISTE EM DISTINGUIR UM GRUPO DE PESSOAS COM DETERMINADO QUADRO CLINICO (NO NOSSO CASO, SE TEM DISFUNÇÃO SEXUAL) DE UM OUTRO GRUPO OPOSTO AO ESTUDADO. QUARTOZE MULHERES PARTICIPARAM DA PESQUISA PILOTO, SENDO ESTAS PREVIAMENTE DIAGNOSTICADAS. DAS QUARTOZE MULHERES TERÍAMOS 8 SEM DISFUNÇÃO E 6 COM DISFUNÇÃO. FOI APLICADO O TESTE T DE STUDENT PARA COMPARAÇÃO DE DOIS GRUPOS INDEPENDENTES (MULHERES PREVIAMENTE DIAGNOSTICADAS COM OU SEM DISFUNÇÃO SEXUAL). O RESULTOU MOSTROU QUE EXISTIRIA DIFERENÇA ESTATISTICAMENTE SIGNIFICANTE ENTRE OS GRUPOS (P< 0,05), OU SEJA, O QUESTIONÁRIO, REALMENTE, CONSEGUE NOS DAR UM DIAGNÓSTICO DE QUEM TEM OU NÃO TEM UM QUADRO CLÍNICO DE DISFUNÇÃO SEXUAL.

CONCLUSÕES:

ATÉ O PRESENTE O MOMENTO FOI FEITO APENAS À ESTIMATIVA DA PROPORÇÃO DE PESSOAS QUE APRESENTAM DISFUNÇÃO SEXUAL NO SETOR CENSITÁRIO 46 (FELIPE CAMARÃO), O QUE REPRESENTOU UMA PERCENTAGEM DE 3% E COM ERRO DE 23%, JÁ QUE O PLANO AMOSTRAL, COM 5% DE ERRO, HAVIA SIDO PRA TODA A CIDADE DO NATAL-RN. DIANTE DE UM ERRO TÃO GRANDE NÃO PODEMOS, AINDA, FAZER INFERÊNCIA A RESPEITO DOS DADOS COLETADOS.

Trabalho de Iniciação Científica

Palavras-chave: DSF, FUNÇÃO SEXUAL, PLANO AMOSTRAL

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