61ª Reunião Anual da SBPC

D. Ciências da Saúde - 2. Medicina - 2. Cirurgia

RELAÇÕES ANATÔMICO-CIRÚRGICAS ENTRE OS NERVOS LARÍNGEOS RECORRENTES E AS ARTÉRIAS TIREÓIDEAS INFERIORES EM 79 TIREOIDECTOMIAS

João Bosco Lopes Botelho 1 Gecildo Soriano dos Anjos 4 Juber Machado Gomes Filho 2 Tarick de Oliveira Leite 3 Diego Monteiro de Carvalho 1 Yanna da Silva de Melo 1

1. Escola Superior de Ciências da Saúde, Universidade do Estado do Amazonas ESA/UEA 2. Serviço de Anestesiologia do Hospital Santa Júlia / HSJ 3. Centro Universitário Nilton Lins UNINILTONLINS 4. Universidade Federal do Amazonas UFAM

INTRODUÇÃO:

Os cuidados com as preservações dos nervos laríngeos recorrentes e das glândulas paratireóides, nas tireoidectomias, continuam desafiando os cirurgiões em razão das graves complicações que podem ocorrer quando são manipulados inadequadamente. O estudo objetiva estabelecer protocolo anatômico-cirúrgico das relações anatômicas entre os nervos laríngeos recorrentes (NLR) com as artérias tireóideas inferiores (ATI), identificar-preservar esses nervos e as glândulas partireóides.

METODOLOGIA:

Os registros fotográficos durante os trans-operatórios foram obtidos de 79 pacientes submetidos às tireoidectomias totais e parciais, respectivamente, com as identificações dos nervos e artérias bi ou unilateralmente, propondo expor as relações anatômicas entre essas estruturas, operados entre janeiro de 2005 e julho de 2006.

RESULTADOS:

Os registros fotográficos foram adaptados aos desenhos esquemáticos para estabelecer os principais pontos de referências anatômicas dos nervos laríngeos recorrentes em relação às artérias tireóideas inferiores, totalizando 116 nervos com as seguintes características: 1 NLR passando a frente da ATI à direita: 4 (3,45%); 2 NLR passando a frente da ATI à esquerda: 4 (3,45%); 3 NLR passando atrás da ATI à direita: 45 (38,80%); 4 NLR passando atrás da ATI à esquerda: 51 (43,97%); 5 NLR passando a frente do ramo inferior da ATI à direita: 1 (0,86%); 6 NLR passando a frente do ramo superior da ATI à direita: 2 (1,72%); 7 NLR passando a frente do ramo superior da ATI à esquerda: 2 (1,72%); 8 NLR bifurcado passando a frente da ATI à esquerda: 1 (0,86%); 9 NLR bifurcado passando atrás da ATI à esquerda: 2 (1,72%); 10 NLR trifurcado passando atrás da ATI à direita: 1 (0,86%); 11 NLR trifurcado passando atrás da ATI à esquerda: 2 (1,72%); 12 NL não recorrente, saindo diretamente do nervo vago à direita, por meio de concavidade cranial, ao nível do terceiro anel traqueal, sem relação próxima com a ATI: 1(0,86%).

CONCLUSÃO:

A íntima relação dos nervos laríngeos recorrentes e as artérias tireóideas inferiores podem se apresentar de diversas formas, incluindo as anomalias congênitas, como a do laríngeo não recorrente, as duplicações e triplicações pré-laríngeas do nervo, sem dúvida, algumas vezes, dificultando a identificação dessas estruturas.

Instituição de Fomento: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / FAPEAM

Palavras-chave: tireoidectomia, nervo laríngeo recorrente, bócio.