A negatividade de marcadores das hepatites virais B e C, ausência de alcoolismo e de alterações ultrassonográficas de outras doenças hepáticas como cirrose, além da função hepática preservada da paciente excluíram outras causas de hipertensão portopulmonar. Não havia obesidade, doenças da tireóide, infecção por HIV, colagenoses ou outras doenças cardíacas. A forma hepatointestinal da parasitose sugere que hipertensão portal e colaterais portossistêmicas, que levariam ao carreamento de ovos para os pulmões, nem sempre são pré-requisitos para instalação de HAP na esquistossomose. Esta pode ocorrer mesmo em formas mais leves da doença, presumindo-se que a presença de antígenos liberados pelos ovos ou parasitos desencadeiem mecanismos tóxico-alérgicos que podem culminar em inflamação vascular pulmonar difusa, nos pacientes previamente sensibilizados desde a forma aguda da doença. Associado a um desequilíbrio de substâncias vasoativas, isso pode resultar em arterite obliterativa com remodelamento vascular. Além disso, a doença parece progredir independente do tratamento específico e ausência de re-infecções. O diagnóstico desses casos geralmente é realizado em fases avançadas da doença, com prognóstico ruim. No caso, a paciente foi encaminhada para tratamento em centro especializado.