62ª Reunião Anual da SBPC
D. Ciências da Saúde - 5. Farmácia - 6. Farmácia
SENSIBILIDADE IN VITRO DE Candida tropicalis ISOLADAS DE PACIENTES INTERNADOS EM HOSPITAIS DA CIDADE DE MARINGÁ, PARANÁ, BRASIL
Bruno Rafael de Assis Dias 1
Fernanda de Oliveira Demitto 1
Kátia Cristina Sibin 1
Patrícia de Souza Bonfim 1
Renata Claro Ribeiro do Amaral 1
Lilian Cristiane Baeza 1
1. Departamento de Análises Clínicas, Universidade Estadual de Maringá/UEM
INTRODUÇÃO:

As infecções hospitalares são decorrentes da instalação e proliferação de agentes infecciosos, em pacientes que foram submetidos a procedimentos invasivos e/ou tratamentos agressivos. Microrganismos do gênero Candida spp. fazem parte da microbiota humana e, sob determinadas condições, podem tornar-se patogênicos. As infecções sistêmicas causadas por Candida spp. representam importante causa de morbi-mortalidade em pacientes internados em unidades de cuidados intensivos. Candida tropicalis é um agente freqüente de candidemia em hospitais brasileiros, sendo a segunda espécie mais comumente isolada. A infecção por esse agente pode ocorrer em pacientes de todas as idades, acometendo principalmente adultos e idosos. Mesmo com as terapias antifúngicas, as infecções causadas por leveduras em pacientes hospitalizados devem receber maior atenção, decorrente do aumento das taxas de resistência aos medicamentos. A resistência aos azólicos, por parte de C. tropicalis, é descrita na literatura, a qual explica o fenômeno como conseqüência do aumento de expressão de determinados genes. O conhecimento do perfil de sensibilidade aos antifúngicos é de fundamental importância para adequação da terapêutica, contribuindo para a redução da mortalidade atribuída à infecção.

METODOLOGIA:
Foram obtidos 46 isolados de C. tropicalis provenientes de amostras de urina, hemocultura e outros sítios (ponta de cateter, secreção orotraqueal, entre outros). As leveduras foram identificadas segundo as provas clássicas de identificação incluindo fermentação, assimilação de carboidratos e morfologia em ágar fubá. As leveduras isoladas foram submetidas ao teste de microdiluição em caldo segundo o documento M27-A3 para determinação da concentração inibitória mínima (CIM) e ao teste de difusão em disco de acordo com o documento M44-A, ambos do CLSI (Clinical Laboratory Standarts Institute). Os antifúngicos testados foram: Anfotericina B (AB), Cetoconazol (CTZ), Fluconazol (FCZ), Itraconazol (ITZ) e Voriconazol (VCZ).
RESULTADOS:

A determinação da CIM por microdiluição em caldo detectou 2,17% de isolados resistentes para ITZ (≥1µg/mL) e para FCZ (≥64µg/mL); para os demais antifúngicos, foi encontrado 100% de sensibilidade por esta metodologia. Já na difusão em disco, a resistência para o ITZ foi de 13,04%, para FCZ foi 10,9% e VCZ 2,17%, enquanto para AB e CTZ a sensibilidade foi de 100%. A comparação entre as duas metodologias mostrou maior discrepância em relação ao ITZ, provavelmente devido à dificuldade de difusão do princípio ativo no ágar. Portanto, casos de resistência detectados por difusão em disco devem ser confirmados através da microdiluição em caldo para evitar falsos resistentes.

CONCLUSÃO:
Os resultados obtidos, a partir de amostras estudadas, nas quais foram isoladas Candida tropicalis, estão de acordo com a literatura, onde demonstram que as taxas de morbi-mortalidade podem ser decorrentes da resistência constatada in vitro. A presença de amostras resistentes comprova a importância de conhecer o perfil de sensibilidade das leveduras, a fim de direcionar o tratamento antifúngico adequado.
Instituição de Fomento: Fundação Araucária, Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq, OPAS/ANVISA
Palavras-chave: Candida tropicalis, Sensibilidade, Antifúngicos.