Relato de experiência realizado em fevereiro de 2010, em Fortaleza-CE. As visitas domiciliárias foram feitas a um paciente diabético, selecionado intencionalmente, para identificar determinantes de saúde, bem como prover intervenções para aumentar a qualidade de saúde do mesmo. O instrumento usado foi elaborado com base no Modelo de Atividade de Vida de Roper, Logan e Tierney, que consiste em doze atividades que descrevem ações esperadas no viver, sendo estas: Manter um ambiente seguro; Comunicar; Respirar; Comer e beber; Eliminar; Higiene pessoal e vestir-se; Controlar a temperatura corporal; Mobilizar-se; Trabalhar e distrair-se; Exprimir sexualidade; Dormir e Morrer. O modelo foi escolhido por representar todos os aspectos essenciais do viver. Para melhor conhecimento e caracterização do paciente e suas redes de apoio, utilizou-se o genograma e o ecomapa. No primeiro encontro foram identificadas as necessidades de saúde da família, bem como as redes de apoio. Ainda foram feitas algumas intervenções sobre os problemas detectados. No segundo encontro foram realizadas as intervenções de enfermagem e também foram avaliadas as condutas da visita anterior. Os aspectos éticos e legais que envolvem as pesquisas com seres humanos foram respeitados, conforme Resolução nº 196/96.

Paciente, 70 anos, casado, residente em Fortaleza (CE), com sete filhos, apresenta diabetes mellitus há dez anos e histórico familiar da doença. Possui um ambiente seguro e comunicação adequada, porém nega a doença e não aceita diagnóstico de descontrole glicêmico. Apresenta história atual de tabagismo, persistente há 30 anos. A alimentação diária contém carboidratos em excesso e faz uso regular de insulina. Apresenta poliúria e eliminações intestinais alteradas. Realiza inspeção visual dos pés, porém nem sempre utiliza calçados confortáveis. Refere dor em membros inferiores. Não utiliza preservativo em todas as relações sexuais. Dorme em ambiente ruidoso, porém esse fato não interfere no sono. Apresenta medo da morte por conta da doença que apresenta. As intervenções orientadas estiveram voltadas para as alterações observadas, principalmente relacionadas ao desconhecimento da patologia e às medidas de controle das taxas glicêmicas. O paciente apresentou-se disposto a seguir as orientações fornecidas e durante a segunda visita foi possível perceber dedicação na execução das orientações relacionadas à alimentação, conservação da insulina e calçados. O ecomapa do paciente incluiu a igreja, amigos, instituição de saúde e família, que promoviam maior bem-estar ao paciente.         

A utilização do Modelo de Atividade de Vida na assistência domiciliária propiciou um maior conhecimento das necessidades e condições da família, proporcionando um momento de interação e troca de conhecimentos. Além disso, a visita domiciliária permitiu observar o ambiente em que o paciente está inserido e o tipo de influência do mesmo na qualidade de vida deste. A utilização do ecomapa e do genograma durante as visitas deve ser estimulada, uma vez que facilitam o conhecimento das redes de apoio existentes. Dessa forma, percebe-se que a utilização dos instrumentos de enfermagem proporciona maior visualização do enfermeiro nas estratégias de saúde, bem como melhoria na qualidade do atendimento e dos resultados almejados.