63ª Reunião Anual da SBPC

D. Ciências da Saúde - 1. Enfermagem - 1. Enfermagem de Doenças Contagiosas

O EXAME DE ESCARRO COMO AUXÍLIO AO ACESSO DO DIAGNÓSTICO DE TB NA ATENÇÃO BÁSICA.

DÂNDARA NAYARA AZEVÊDO DANTAS 01 BERTHA CRUZ ENDERS 02

1. Aluna do 6º Perído de Graduação em Enfermagem - UFRN 2. Profa. Dra./ Orientadora - Depto de Enfermagem - UFRN

INTRODUÇÃO:

A tuberculose (TB) é uma das doenças infecciosas documentadas desde mais longa data e que continua a afligir a humanidade nos dias atuais. No Estado do Rio Grande do Norte (RN) notifica-se cerca de 1300 casos a cada ano com 50 óbitos, com 4,5 % dos casos registrados. Aproximadamente 50% desta demanda, são pacientes residentes em Natal, capital do estado. Diante disso e ponderando a relevância do Agente Comunitário de Saúde (ACS) no desenvolvimento de atividades de prevenção de doenças e promoção da saúde tornou-se relevante refletir sobre o olhar dos ACS sobre o acesso dos usuários à baciloscopia de escarro na Atenção Básica e analisar as suas ações no desenvolvimento das atividades de prevenção da TB, de identificação de sintomáticos respiratórios (SR) e de educação aos doentes e familiares sobre a coleta do escarro. Nessa perspectiva têm-se como objetivos deste estudo: Descrever as ações para a realização da baciloscopia de escarro e de busca ativa desenvolvidas pelos ACS no auxilio ao diagnóstico de TB em pacientes sintomáticos; identificar as dificuldades apontadas por esses profissionais para a realização do exame de escarro para o diagnóstico de TB na atenção básica e avaliar a estrutura das unidades quanto à capacidade para realização do exame de escarro.

METODOLOGIA:

O estudo trata-se de uma pesquisa avaliativa com abordagem quantitativa, realizada com os ACS que atuam nas Unidades de Saúde da Família e Unidades Básicas de Saúde no município de Natal, RN. A população do estudo é composta de aproximadamente 646 ACS distribuída em 4 distritos. A amostragem seguiu através da probabilística aleatória, no qual foram sorteados 108 agentes. Para compor melhor a amostra foram selecionados mais dois ACS, devido à disponibilidade desses no ambiente da coleta e interesse em participar da pesquisa. Após a aprovação do estudo pelo comitê de Ética da UFRN, a coleta de dados foi cumprida entre julho e setembro de 2009. Utilizou-se o instrumento estruturado da Pesquisa Operacional da Rede Brasileira de Pesquisa em Tuberculose/REDE-TB, que foi elaborado a partir do Primary Care Assesment Tool. O instrumento é formado por questões abertas e fechadas que seguem escalas de possibilidades preestabelecida da escala de Likert, sendo atribuído um valor entre zero e cinco. Os dados foram tabulados no SPSS e a análise deu-se através de estatística descritiva utilizando o banco de dados elaborado a partir dos questionários. Para elaboração da pesquisa foram escolhidos alguns pontos do questionário que atendessem aos objetivos e questionamentos da pesquisa.

RESULTADOS:

A análise dos dados demonstra que 73,6% dos SR dificilmente recusam a colher o escarro e 71,8% dos ACS dificilmente possuem dificuldade de convencer o usuário a colher o escarro. Quanto à estrutura das unidades, 91,8% possuem formulários para solicitação de exame de escarro; 72,7% apresentam pote para coleta de escarro e 21,8% dificilmente detêm um local específico para guardar a coleta de escarro. Em relação as ações desenvolvidas pelos ACS no auxílio do diagnóstico da TB, 42,7% dificilmente instruem os SR a coletar a amostra de escarro; 62,7% investigam se as pessoas apresentam tosse quando realizam visitas domiciliares. Nesse estudo identifica-se que a dificuldade dos ACS para desempenharem as ações de coleta de escarro é mínima considerando que menos de 7% da amostra relatou dificuldades de convencer o SR a colher o escarro. Constata-se que algumas unidades encontram dificuldades de estruturação quanto a falta de espaço apropriado para a coleta de escarro e a sua armazenagem. E verifica-se que é necessário um maior interesse dos ACS em desempenhar as atividades que lhes são conferidas, ações estas não estão sendo cumpridas em algumas unidades e que contribui para não dar garantia de qualidade dos serviços prestados em termos de apoio diagnóstico.

CONCLUSÃO:

Com o estudo pode-se constatar que as ações designadas aos ACS para detecção e controle da TB estão sendo desempenhadas de maneira insatisfatória no município de Natal-RN. Dessa maneira, a falta de orientação dos usuários de como coletar o escarro, armazená-lo e encaminhá-lo até o local indicado pode ser considerado um fator relevante que dificulta o diagnóstico da TB no estado. Além disso, a deficiência nas ações de busca ativa contribui para disseminação da doença e agravamento dos infectados pelo não estabelecimento do tratamento. Com base nesses dados e nos resultados de outros estudos, é necessário implementar no município um programa de capacitação dos profissionais da saúde, em especial os ACS, para esclarecer a importância do combate e controle dessa doença no país e assim, estimulá-los a realizarem as ações de controle da TB que lhes competem. Por fim, identifica-se a necessidade de um maior investimento municipal em oferecer os instrumentos e equipamentos necessários para realização da coleta de escarro nas unidades de saúde de Natal e assim, diminuir o desprezo de materiais com escarro e possibilitar o diagnóstico da doença.

Palavras-chave: TUBERCULOSE, AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE, EXAME DE ESCARRO.