63ª Reunião Anual da SBPC

D. Ciências da Saúde - 1. Enfermagem - 7. Enfermagem

Gestante usuária de tabaco: assistência de enfermagem na atenção básica

Francisca Taciana Sousa Rodrigues 1 Silvânia Maria Mendes Vasconcelos 1 Angélica Mota Marinho 2 Jaqueline Queiroz de Macedo 2 Ivando Amâncio da silva junior 2 Violante Augusta Batista Braga 3

1. Depto de Farmacologia. Universidade Federal do Ceará – UFC 2. Depto. de Enfermagem - Universidade Federal do Ceará – UFC 3. Profa. Dra./Orientadora - Depto. de Enfermagem – UFC

INTRODUÇÃO:

O tabagismo na população feminina começou a apresentar maior numero a partir da década de 60, tendo repercussões hoje, por meio das altas taxas de câncer de pulmão e afecções cardíacas entre as mulheres.Classifica-se o tabaco como uma droga lícita, estimulante do Sistema Nervoso Central. Quando utilizada durante a gravidez, permite a passagem das substâncias tóxicas pela placenta, provocando no feto taquicardia, redução do peso e estatura, e alterações neurológicas, além de elevar o risco de aborto espontâneo. Na prática profissional da atenção básica, o enfermeiro, ao romper com os estigmas quanto à problemática do uso de drogas, amplia o campo de cuidado e assume a responsabilidade dessa atenção, muitas vezes, delegada apenas, aos Centros de Atenção Psicossocial. A vivência proporcionada pelos estágios da graduação em Enfermagem permitiu observar incompletudes nas entrevistas às gestantes durante o pré-natal quanto a abordagem relacionada ao uso de drogas. O objetivo deste estudo é descrever a metodologia da assistência de enfermagem à gestante usuária de drogas psicoativas com base no relacionamento terapêutico.

METODOLOGIA:

Trata-se de uma pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, tipo estudo de caso, desenvolvida em uma Unidade Básica de Saúde no município de Fortaleza-CE. O estudo foi desenvolvido com uma gestante atendida nesse serviço, que durante o período de coleta de dados fazia uso de drogas psicoativas. Para coleta do material empírico foram utilizados dois roteiros: um estruturado de entrevista para coleta de dados sociodemográficos e padrão de uso da substância, e um semi-estruturado de entrevista para abordar aspectos da interação enfermeira/gestante. A análise pautou-se no referencial teórico do processo de comunicação e relacionamento terapêutico. Antes do inicio da coleta de dados o projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará (COMEPE), parecer nº 236/10, de acordo com a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, e todas as participantes concordaram em participar, assinando o Termo de Compromisso Livre e Esclarecido.

RESULTADOS:

Foi realizado o processo de Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) de uma das gestantes, usuária dependente de tabaco desde os 13 anos de idade, fazendo, na época da coleta de dados, uso de 20 cigarros por dia. Como sequência da SAE, após a coleta do histórico da gestante, foram evidenciados quatro diagnósticos de enfermagem, segundo a North American Nursing Association: risco de maternidade prejudicada relacionada à história de abuso/ dependência de substância; processo familiares interrompidos relacionados à crises situacionais, caracterizadas por mudanças nos comportamentos de redução do estresse; risco de vínculo pais/filhos prejudicado relacionado a abuso de substância; e risco de atraso no desenvolvimento do pré-natal relacionado a abuso de substância. A partir dos diagnósticos encontrados foi possível elaborar um plano de cuidados, com vistas a percepção ampliada da gestante em relação si, suas limitações, necessidades imediatas e potencialidades. Por meio das intervenções implementadas, foram obtidos resultados que envolveram desde a admissão do risco e das conseqüências pessoais do uso da tabaco, participação em grupos de apoio com foco na abstinência, estratégias de redução de estresse e mudança do modo de vida para reduzir riscos.

CONCLUSÃO:

Frente aos conflitos expostos pela gestante, a atuação profissional da enfermagem foi imprescindível para realizar a educação em saúde e, principalmente, acolher e direcionar o tratamento adequado. Com vistas à problemática do uso de drogas, a relevância da pesquisa pauta-se no uso da tecnologia do relacionamento terapêutico com instrumental importante para a atenção biopsicossocial às diversas dimensões e necessidades individuais apresentadas pela usuária do serviço, quanto ao uso de substâncias psicoativas. A aplicação da SAE torna possível intervenções mais individualizadas, dentro da própria comunidade da gestante, o que facilita a abordagem da usuária.

Palavras-chave: Cuidados de enfermagem, Gestante, Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias.