63ª Reunião Anual da SBPC

D. Ciências da Saúde - 4. Odontologia - 5. Odontologia Social e Preventiva

PROMOÇÃO DE SAÚDE BUCAL EM ESCOLARES DE 6 A 10 ANOS DE UM MUNICÍPIO SEM FLUORETAÇAO NA ÀGUA DE ABASTECIMENTO PÚBLICO

Danúbia Calgaro 1 Marcelo Augusto Amaral 2 Maria Paula Jacobucci Botelho 3

1. Acadêmica do Curso de Odontologia do Centro Universitário de Maringá - Cesumar. 2. Prof. Ms. Orientador e docente do curso de Odontologia do Centro Universitário de Maringá - Cesumar 3. Profª. Ms. Co-orientadora e docente do curso de Odontologia do Centro Universitário de Maringá - Cesumar

INTRODUÇÃO:

A cárie dentária é uma doença amplamente prevalente na infância, não havendo mais dúvidas a respeito do papel dos microrganismos em seu desenvolvimento, porém é uma doença multifatorial e para sua prevenção e controle deve-se tentar englobar o maior número de fatores etiológicos envolvidos. Entre eles estão, além dos microrganismos, a fluoretação da água de abastecimento público, a higiene bucal e a frequência e qualidade da dieta. Entre os microrganismos causadores da cárie dentária, dois merecem especial atenção: os estreptococos do grupo mutans e os lactobacilos, respectivamente, o maior iniciador do processo da cárie dentária e o principal responsável pelo progresso desse processo. Trabalhar com promoção de saúde e com a prevenção de doenças bucais na infância deve englobar, obrigatoriamente, todos esses fatores elencados. O objetivo do trabalho foi avaliar o impacto de medidas preventivas sobre o padrão de higiene bucal e a severidade de cárie em crianças da faixa etária de seis a dez anos do município de Sarandi-PR, que não possui flúor em sua água de abastecimento público.

METODOLOGIA:

Este projeto foi submetido à avaliação do Comitê de Ética em Pesquisa do Centro Universitário de Maringá (Cesumar) e recebeu parecer favorável 259/2010, sendo os responsáveis legais esclarecidos sobre a natureza do trabalho e somente após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, foi realizado o exame bucal, a coleta de saliva, questionário sobre dieta, índice de higiene bucal, aplicações de fluoretos e adequação do meio bucal. Este trabalho se caracterizou por ser um estudo transversal sobre a experiência de cárie dentária, índice de placa bacteriana e padrão de dieta, além de estudo laboratorial da saliva de 27 crianças de ambos os sexos de seis a dez anos pertencentes ao Programa de Erradicação do Trabalho Infantil (PETI) do município de Sarandi-PR. Foram realizadas orientações sobre dieta e higiene bucal, adequação do meio bucal, e índice de placa de Greene & Vermillion no início do estudo e a cada dois meses, para a verificação do impacto destas medidas preventivas. Para o experimento laboratorial, a coleta de saliva total foi estimulada com parafina e realizada a coleta de três ml. Com uma espátula de madeira estéril, coletou-se também saliva da superfície da língua para ser pressionado sobre uma placa de petri contendo Agar Mitis Salivarius e posterior análise.

RESULTADOS:

Após a realização de orientações sobre higiene bucal e dieta observou-se uma melhora considerável no índice médio de placa inicial (1,80) dos escolares, considerado regular pela Organização Mundial de Saúde. Além desta medida educativa, com o monitoramento da escovação e uso de dentifrício com flúor (doados para as crianças no primeiro dia de visita ao PETI), e realizado semanalmente durante dois meses, um novo índice médio de placa de 0,63 foi avaliado. Foi realizada também a coleta inicial de lactobacilos em 26 crianças e final em 24 crianças, sendo que a média inicial de Unidades Formadoras de Colônias (UFC) foi de 37,08 e a final de 23,08, havendo grande dispersão dos dados em relação à média inicial. O paciente é considerado de alto risco quando apresenta UFC acima de 100.000, e considerado paciente de baixo risco quando apresenta UFC abaixo de 1.000. A média encontrada inicialmente para os escolares totalizavam 81,82% como sendo de alto risco e após a realização da intervenção de promoção de saúde bucal, somente 18,18% ainda continuaram como sendo de alto riso a doença cárie. A severidade da cárie encontrada foi alta, com um ceo-d médio de 4,87 e 3,50 exclusivo para o componente cariado, e um CPO-D médio de 2,26 e 1,96 exclusivo para o componente cariado, sendo um indicador da dentição decídua e outra da dentição permanente, respectivamente.

CONCLUSÃO:

Sabendo que o município de Sarandi-PR ainda não apresenta fluoretação nas águas de abastecimento público e que esta é uma importante medida para a redução dos índices de cárie dentária, e que a população desta localidade apresenta dificuldades de acesso aos serviços odontológicos pelos altos índices de cárie demonstrados, e, também, que uma parte da população tem renda familiar baixa, destaca-se a necessidade de implementação de medidas de promoção de saúde bucal em caráter emergencial. Esta é uma população de altíssimo risco a cárie pelo somatório de fatores de risco encontrados, mas que tem uma resposta positiva às ações de saúde que foram disponibilizadas neste projeto de pesquisa.

Palavras-chave: Saúde bucal, Promoção da saúde, Suscetibilidade à cárie dentária.