63ª Reunião Anual da SBPC

C. Ciências Biológicas - 10. Microbiologia - 2. Microbiologia Aplicada

CARACTERIZAÇÃO E IDENTIFICAÇÃO DE FUNGOS CAUSADORES DE INFECÇÕES NOSOCOMIAIS EM PACIENTES TRANSPLANTADOS DE MEDULA ÓSSEA

Murilo dos Santos Silva 1,2,4 Hildene Meneses e Silva 1,2 Milton Camplesi Júnior 1,2 Maria do Rosário Rodrigues Silva 1,2,3

1. Universidade Federal de Goiás 2. Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública - UFG 3. Profa. Dra./ Orientadora - Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública - UFG 4. Faculdade de Medicina - UFG

INTRODUÇÃO:

No Brasil e em muitos outros países, as infecções hospitalares recebem grande atenção em decorrência de seu alto risco de morbidade e mortalidade. Nos Estados Unidos estima-se que em 2002 tenha havido 1,7 milhões de casos de infecções hospitalares, que resultaram em mais de 98 mil mortes. Entre as infecções hospitalares, merecem destaque aquelas causadas por fungos. Septicemia causada por Candida é a infecção fúngica mais freqüente em pacientes críticos, sendo que infecções causadas por Aspergillus spp, Scedosporium spp, Fusarium spp, Pneumocystis sp, Acremonium spp ou zigomicetos também tem aumentado. Em populações de risco, como transplantados de medula óssea e portadores de doenças linfoproliferativas, é de grande importância a detecção e identificação de fungos presentes nestes pacientes, sendo estes os objetivos do nosso trabalho.

METODOLOGIA:

Amostras de materiais biológicos de 50 pacientes transplantados de medula óssea ou portadores de doença linfoproliferativa aguda ou crônica, internados no Hospital Araujo Jorge em Goiânia-GO foram coletadas entre dezembro de 2008 e maio de 2010. As amostras de sangue foram submetidas a cultivo em meio de ágar Sabouraud dextrose e em meio bifásico de BHI (fase sólida de ágar BHI inclinado e fase líquida de caldo BHI) e incubadas a 30ºC. Amostras de urina, secreções e fluídos corporais, foram concentradas por centrifugação a 1500 a 2000 rpm por 10 minutos e o sedimento obtido foi usado para cultivo em meio de agar Sabouraud dextrose, mantido a temperatura ambiente e a 37ºC. Raspado de pele e biopsia foram submetidos ao exame microscópico direto com hidróxido de potássio a 20% e cultivadas em meios de agar Sabouraud dextrose e agar BHI mantidas a temperatura ambiente e a 37ºC. A identificação das espécies de Candida foi realizada utilizando-se os testes de Reynold Braude, produção de clamidoconídios e auxanograma, enquanto para os fungos filamentosos utilizou-se a técnica de microcultivo em lâmina.

RESULTADOS:

Dos 50 pacientes estudados, verificou-se o isolamento de fungos em 13, sendo isolados 11 filamentosos e 4 leveduras do gênero Candida, sendo que em dois pacientes havia mais de um isolado. Foram identificadas 3 C. albicans, 1 C. parapsilosis, 4 A. fumigatus, 2 Aspergillus spp, 1 Acremonium spp., 1 Cladosporium sp., 2 Fusarium sp. e 1 Scytalidium dimidiatum. Estudos epidemiológicos mostram que em infecções nosocomiais, as espécies de Candida, sobretudo Candida albicans, são mais frequentemente encontradas seguido por Aspergillus spp. Os resultados obtidos de maior incidência de Aspergillus spp do que de Candida spp provavelmente ocorreu devido à população estudada. Transplantados de medula óssea são mais propícios a infecção por fungos filamentosos como aqueles pertencentes ao gênero Aspergillus. Outras espécies como Acremonium spp., Fusarium spp. e Scytalicidum spp. são menos comuns , porém vêm se tornando mais freqüentes, causando lesões graves e geralmente fatais, merecendo, por isso, especial atenção na sua identificação.

CONCLUSÃO:

As infecções hospitalares representam um grave problema de saúde, sobretudo em populações com alta suscetibilidade, como em transplantados de medula óssea. Entre os microrganismos envolvidos nestas infecções, destacou-se a presença de inúmeros fungos filamentosos e leveduras como Candida albicans e Aspergillus fumigatus que podem ser importantes causas de mortalidade nestes pacientes nos serviços de transplantes de medula óssea.

Palavras-chave: Infecção Nosocomial, Fungos, Hematologia.