63ª Reunião Anual da SBPC

D. Ciências da Saúde - 2. Medicina - 8. Medicina

COMPARAÇÃO ENTRE O USO DO 2-OCTIL CIANOACRILATO AO NYLON 4-0 NA SUTURA DA PELE QUANTO A APARÊNCIA CICATRICIAL E AS COMPLICAÇÕES DE CADA MÉTODO APÓS A RESSECÇÃO DE LESÕES MAMÁRIAS.

Juliane Moreira Barbosa 1 Suzana Esteves Silva 1 Régis R. Paulinelli 2

1. Fac. de Medicina da UFG 2. Prof. Dr. /Orientador - UFG

INTRODUÇÃO:

Na realização da sutura para o fechamento de incisões operatórias, visa-se cada vez mais a redução de complicações clínicas e a satisfação do paciente com o resultado estético da cicatriz gerada. Frente a essas expectativas, surgiram as colas cirúrgicas, uma alternativa às suturas convencionais. Com relação às colas, observa-se uma maior rapidez na aplicação e fixação, quando comparado ao tempo requerido na execução da sutura convencional, e a não necessidade de se retirar o fio de sutura no pós-operatório. Além disso, em estudos anteriores o 2-octil cianoacrilato, um tipo de cola, mostrou resultados semelhantes ao uso do nylon quanto à deiscência, infecção e efeito estético. O 2-octil cianoacrilato possui ainda força de quebra semelhante ao da sutura convencional e, por ter uma taxa de degradação lenta, proporciona menor reação inflamatória e menor toxicidade tecidual. Considerando assim o grande valor científico e prático representado pelo surgimento das colas nas atuações cirúrgicas e as propriedades do 2-octil cianoacrilato, pretende-se comparar o seu uso ao fio de nylon 4-0 na sutura da pele quanto à aparência cicatricial e às complicações de cada método após a ressecção de lesões mamárias, objetivando a verificação da efetividade dessa cola frente à sutura convencional.

METODOLOGIA:

Trata-se de um estudo randomizado aberto comparando 2-octilcianoacrilato versus a sutura intradérmica com mononylon 4-0, nas suturas provenientes de ressecções de lesões mamárias benignas. Foram incluídas pacientes oriundas do Programa de Mastologia do Hospital das Clínicas da UFG (HC/UFG) submetidas à ressecção de lesão de mama que aceitaram participar de forma voluntária após consentimento livre e esclarecido e que concordaram em comparecer nas visitas planejadas de avaliação. Foram excluídas pacientes diabéticas, com história de quelóide, imunossuprimidas ou que eram reconhecidamente alérgicas aos componetes do cianoacrilato ou formaldeído. As pacientes foram randomizadas aleatoriamente através de sorteio, e inicialmente o responsável pela avaliação clínica, não tinha conhecimento sobre o método utilizado para o fechamento. Após sete dias, as incisões foram analisadas quanto à ocorrência de hematomas, infecção, deiscência da sutura e reações alérgicas. Após 40 dias e 180 dias, o resultado estético de cada incisão foi avaliado como ruim (cicatriz larga e hipertrófica), regular (larga ou hipertrófica), bom (fina e plana) e ótimo (cicatriz quase imperceptível). A largura da cicatriz foi medida com uma régua precisa em milímetros, e todos os dados anotados em ficha própria.

RESULTADOS:

Foram incluídas na pesquisa 73 pacientes no estudo, sendo 36 para o grupo ‘nylon’ e 37 para o grupo ‘cola’. Observou-se que o uso de 2-octilcianoacrilato é um fator de risco para o desenvolvimento de deiscências em cicatrizes cirúrgicas no sétimo dia após ressecção de lesões mamárias. Comparando as variáveis dos dois grupos estudados, verificamos uma incidência 9,5 vezes maior de deiscência no grupo cola em relação ao grupo nylon. Contudo não houve relação entre o aspecto cicatricial e o método escolhido na revisão de 40 e 180 dias. Tanto o grupo ‘nylon’ como o grupo ‘cola’ apresentaram resultados semelhantes, com predomínio nos dois grupos de resultados do aspecto cicatricial entre bom e ótimo. O grupo ‘nylon’ teve uma incidência de aspecto cicatricial entre bom e ótimo nos 40 e 180 dias de revisão de 70,6% e 76,8% respectivamente; e o grupo ‘cola’ na revisão de 40 e 180 dias, uma incidência de 66,6% e 74,7%, respectivamente. Alguns estudos sugerem que o 2-octilcianoacrilato possa diminuir a taxa de infecção operatória comparada ao nylon. Entretanto, os resultados deste estudo mostraram-se semelhante em ambos os grupos, com dois casos de infecção no grupo ‘nylon’ (6,4%) e um caso no grupo ‘adesivo’ (2,8%).

CONCLUSÃO:

Os resultados do estudo mostraram que o uso de 2-octilcianoacrilato em sínteses cirúrgicas de lesões mamárias benignas se mostrou semelhantes ao fio de sutura nylon 4-0 no aspecto estético final quando avaliado a largura e espessura da lesão. No entanto, um maior número de casos de deiscência foi detectado no grupo em que o método utilizado foi o 2-octilcianoacrilato, concluindo que tal método possa ser fator de risco para a ocorrência dessa complicação clinica.

Palavras-chave: Lesões mamárias, Cicatriz cirúrgica, 2-Octilcianoacrilato.