63ª Reunião Anual da SBPC

D. Ciências da Saúde - 3. Saúde Coletiva - 4. Saúde Pública

Prevalência e fatores de risco associados à infecção pelo vírus da hepatite B em indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana em Goiânia - Goiás

Marina Pedroso de Oliveira 1 Márcia Alves Dias de Matos 2 Megmar Aparecida dos Santos Carneiro 1 Regina Maria Bringel Martins 1 Pollyanne de Sousa Lemes 1 Nativa Helena Alves Del-Rios 1

1. Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública - UFG 2. Profa. Dra./Orientadora - Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública - UFG

INTRODUÇÃO:

As infecções causadas pelos vírus da hepatite B (HBV) e o da imunodeficiência humana (HIV) são agravos de grande importância para a saúde pública. É estimado que, no mundo, há aproximadamente 400 milhões de portadores crônicos do HBV e 40 milhões de infectados pelo HIV. Os fatores de risco e as formas de transmissão para ambos os vírus são semelhantes, o que explica a alta freqüência de co-infecção envolvendo estes dois agentes. A co-infecção HBV-HIV representa grande importância clínica, pois a infecção pelo HIV pode modificar a história natural da hepatite B, gerando implicações no seu tratamento e prognóstico. Apesar da relevância da co-infecção HBV-HIV, a mesma ainda é pouco investigada no Brasil, sendo inexistentes os estudos sobre esse tema no Estado de Goiás. Desse modo, o presente estudo teve como objetivos estimar a prevalência dos marcadores sorológicos do HBV em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana em Goiânia-GO e analisar os fatores de risco associados à infecção pelo HBV nos indivíduos estudados.

METODOLOGIA:

Estudo observacional, analítico, de corte transversal. Participaram desse estudo 505 indivíduos infectados pelo HIV, virgens de tratamento, encaminhados ao Hospital de Doenças Tropicais - Anuar Auad em Goiânia-GO, no período de abril/2009 a abril/2010. Os indivíduos que consentiram em participar do estudo mediante assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE), foram entrevistados sobre características sócio-demográficas e fatores de risco associados à infecção pelo HBV, em seguida, foram coletados 10 ml de sangue. Os soros foram separados e estocados no Laboratório de Virologia-IPTSP/UFG até a realização dos ensaios sorológicos. Posteriormente, todos os soros foram triados para presença dos marcadores sorológicos (HBsAg, anti-HBc e anti-HBs) pelo ensaio imunoenzimático- ELISA. Os dados das entrevistas e os resultados dos testes sorológicos foram digitados em microcomputador e analisados em programa estatístico “EpiInfo 6” (CDC – EUA).

RESULTADOS:

Dentre os 505 indivíduos infectados pelo HIV, 128 apresentaram positividade para os marcadores sorológicos de infecção presente ou passada pelo HBV, resultando em uma prevalência global de 25,4% (IC 95% 21,6 - 29,4) semelhante ao verificado em outros estados brasileiros. Vinte e nove indivíduos foram HBsAg reagentes, sendo 9 isoladamente e 20 associados ao marcador anti-HBc total. A reatividade ao anti-HBc foi verificada em 119 participantes; sendo que, em 26, isoladamente e, em 73, associado ao anti-HBs. Em 93 (18,4%) indivíduos detectou-se positividade isolada o anti-HBs, sugerindo, portanto, imunidade contra o vírus da hepatite B. Ainda, em 284 pacientes (56,2%) não foram detectados nenhum marcador sorológico, indicando uma baixa cobertura vacinal contra o HBV na população estudada. Dentre os fatores investigados, sexo masculino, idade acima de 36 anos, acupuntura, uso de drogas injetáveis, relato de múltiplos parceiros sexuais, relação sexual com parceiro do mesmo sexo e histórico de Doença Sexualmente Transmissível (DST) mostraram-se associados a infecção pelo HBV, confirmando a importância da transmissão do HBV pelas vias sexual e parenteral no grupo estudado.

CONCLUSÃO:

A prevalência global da infeção pelo HBV em indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana em Goiânia-Goiás foi de 25,4% (IC 95%: 21,6-29,4) e o índice de positividade para o HBsAg de 5,8% (IC 95%: 3,9-8,2). Fatores como: sexo masculino, aumento da idade, acupuntura, uso de drogas injetáveis, múltiplos parceiros sexuais, relação sexual com parceiro do mesmo sexo e histórico de DST mostraram-se associados à infecção pelo HBV nos indivíduos HIV soropositivos estudados.

Palavras-chave: Hepatite B, Co-infecção, Prevalência.