63ª Reunião Anual da SBPC

D. Ciências da Saúde - 8. Fisioterapia e Terapia Ocupacional - 1. Fisioterapia e Terapia Ocupacional

ANÁLISE CINTILOGRÁFICA DO TEMPO DE DEPURAÇÃO DO MAA APÓS A PERFUSÃO PULMONAR EM INDIVÍDUOS SAUDÁVEIS DURANTE AS TÉCNICAS DE BREATH-STACKING E INSPIRÔMETRO DE INCENTIVO.

Aline Cristine Pereira Sombra 1 Paula Nayra Soares de Oliveira 2 Leandro Oliveira Gurgel de Freitas 3 Denise Maria Sá Machado Diniz 4 Jose Antonio Carlos Otaviano David Morano 5 Carlos Antônio Bruno da Silva 6

1. Aluna Bolsista/ Programa de Iniciação Científica da ESTÁCIO/FIC 2. Aluna Bolsista/ Programa de Iniciação Científica da ESTÁCIO/FIC 3. Aluno Bolsista/ Programa de Iniciação Científica da ESTÁCIO/FIC 4. Profª. Mestre/ Orientadora - Curso de Fisioterapia - ESTÁCIO/FIC-UFRN-IMN 5. Prof. Dr./Presidente do SEAP - HGF 6. Prof. Dr./Orientador - PPPGSA/UFRN

INTRODUÇÃO:

A análise de imagens é de grande importância para o diagnóstico clínico e cinesiofuncional confiável e seguro de uma doença. Isso é de particular importância para os profissionais que trabalham em reabilitação, como médicos e fisioterapeutas. A cintilografia pulmonar perfusional é uma técnica diagnóstica que permite a obtenção de imagens planares ou tomográficas da distribuição de radiofármaco aplicado endovenosamente e que reflete a distribuição sanguínea regional do mesmo pelos pulmões. Uma das principais formas de avaliar o efeito destas técnicas é através dos estudos da perfusão e da ventilação pulmonar, os quais expressão a fisiologia da relação V/Q. Ultimamente a cintilografia tem sido utilizada para averiguar o efeito das técnicas de fisioterapia respiratória, dentre elas o espirômetro de incentivo e o breath-stacking. Objetivou-se verificar o tempo de depuração do MAA após a cintilografia de perfusão pulmonar em indivíduos saudáveis durante as técnicas de breath-stacking e inspirômetro de incentivo.

METODOLOGIA:

A população foi composta por 15 voluntários saudáveis que realizaram cintilografia pulmonar no Instituto de Medicina Nuclear (IMN). Foram incluídos 7 homens e 8 mulheres com uma média de idade de 21±0,94 anos, sem história de patologia pulmonar prévia, com saturação arterial igual ou superior a 95% e com os parâmetros gasométricos e sinais vitais normais. Para a realização das contagens inicialmente foi observado no computador à imagem do controle do pulmão, colocou-se uma folha de filme transparente jato de tinta "Inkjet com Tarja" sobrepondo-se a tela e com uma caneta para retroprojetor, o contorno da imagem pulmonar mostrada na tela foi realizado, logo após foi medido com uma régua comum de 20 centímetros a altura e a largura de ambos os pulmões e anotado o valor da altura de cada pulmão, o qual foi dividido por três para que pudesse ser realizada a divisão do gradiente horizontal (lobos superior, médio e inferior). A outra divisão da imagem pulmonar, o gradiente vertical (regiões hilar, central e periférica), foi calculada através do valor da altura dividida por 8 e da largura dividida por 4 de cada pulmão, objetivando determinar o local exato onde se deveria passar o traçado para divisão das áreas. Terminadas todas as divisões, a folha de filme transparente era sobreposta novamente na tela do computador para que se pudesse desenhar os Rois na imagem pulmonar em estudo, dividí-la e analisá-la com com precisão, obtendo-se assim, os valores das contagens.

RESULTADOS:

Dos 15 pacientes avaliados 5 realizaram aleatoriamente através de sorteio o espirômetro de incentivo (Coach), 5 espirômetro de incentivo (triflo II) e 5 o breath-stacking e 12 horas após foi realizado uma nova leitura na gama câmara para análise do back groud ainda presente nos pulmões. Pode-se verificar que o BG é desprezível, mostrando-se que é perfeitamente viável a realização de um novo exame após 12 horas da injeção, visto que este tempo é suficiente para que haja um decaimento quase que completo da atividade do 99mTc-MAA. O mesmo comportamento pode ser visto para a técnica do Coach e para o Triflo II.

CONCLUSÃO:

A avaliação cintilográfica das técnicas de fisioterapia respiratória podem ser muito úteis para verificação dos efeitos das mesmas na fisiologia respiratória. Este fato é possível em virtude das evidências científicas obtidas com este estudo de que é possível realizar exames citilográficos com intervalos curtos (12 horas), possibilitando a existência de exames subseqüentes que servirão como controle durante a análise das técnicas, pois a atividade do 99mTc-MAA já está quase que totalmente inexistente. A análise de 3 técnicas não evidenciou diferenças no BG após 12 horas, então talvez a realização de exames com diferentes técnicas possam ser conduzidos sem riscos aos pacientes, bem como possibilitando um estudo mais apurado e eficaz do comportamento perfusional destas técnicas.

Palavras-chave: Modalidades de Fisioterapia, Perfusão Pulmonar, Cintilografia.