63ª Reunião Anual da SBPC

D. Ciências da Saúde - 2. Medicina - 8. Medicina

AVALIAÇÃO DO “BUNDLE” DO CATETER EM UNIDADE PÓS OPERATÓRIA DO INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA, RIO DE JANEIRO.

Ítalo Dias Espínola 1 Cristiane da Cruz Lamas 2

1. Escola de Ciências da Saúde, Universidade do Grande Rio - UNIGRANRIO 2. Profa. Dra./Orientadora - Escola de Ciências da Saúde - UNIGRANRIO

INTRODUÇÃO:

A bacteremia relacionada ao catéter vascular (catheter related blood stream infection, BSI-CR) apresenta importante morbidade e letalidade em unidades de terapia intensiva. O reconhecimento de elevada taxa de CR-BSI nos fez promover a implementação do bundle do cateter no ano de 2007, seguindo a publicação de Provonost et al (NEJM 2006).

METODOLOGIA:

O bundle do cateter implementado incluiu: (1) escolha do sítio de insercão, com uso preferencial da veia subclávia seguida da veia jugular interna; (2) uso de clorexidina tópica no sítio de inserção; (3) paramentação completa do médico, e uso de campo longo para o paciente quando da inserção; (4) remoção tão logo possível do cateter vascular. Foram avaliados dois períodos: o período I, correspondendo aos 6 meses antes da intervencão (dezembro de 2007 a maio de 2008) e o período II, de setembro de 2008 até fevereiro de 2009. Os meses de junho, julho e agosto de 2008 foram excluídos da análise, tendo sido considerado o período de implementação. A definição de BSI-CR foi a presença de duas ou mais hemoculturas positivas em um paciente com cateter vascular, aonde não havia outro foco de infecção diagnosticado. A taxa foi calculada como BSI-CR por 1000 catéter-dia. A análise estatística foi feita com o programa Statcalc do Efi Info, CDC. O teste do qui-quadrado foi usado para comparar proporções entre os períodos.

RESULTADOS:

Ocorreram um total de 4239 catéteres dia na unidade no período de estudo, sendo 2095 no período I e 2139 no período II. O número de BSI-CR foi 16 pré-intervencão, e 5 pós intervenção . O odds ratio foi 3,27 ( intervalo de confiança de 1,12 a 10,20) , e p=0,026 (p<0,05) comparando-se as taxas no período I e II.

CONCLUSÃO:

A implementacão do "bundle" do cateter, conjunto de medidas simples e a beira do leito, mostrou-se eficiente em diminuir a taxa de BSI-CR nessa unidade pós operatória de cirurgia cardíaca . Diminuição estatisticamente significativa ocorreu na taxa em período relativamente curto desta intervenção, melhorando o cuidado à assistência.

Palavras-chave: Infecção relacionada ao cateter vascular, Bundle do cateter, Unidade pós operatória.