63ª Reunião Anual da SBPC

D. Ciências da Saúde - 1. Enfermagem - 7. Enfermagem

INCIDÊNCIA DE ÚLCERA POR PRESSÃO EM PACIENTES DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO

André Luis Braga Costa 1 Marina Apolônio de Barros 2 Líscia Divana Pacheco Carvalho 3 Andréa Cristina Oliveira da Silva 4 Santana de Maria Alves de Sousa 5

1. Departamento de Enfermagem - UFMA 2. Departamento de Enfermagem - UFMA 3. Profª. Ms. do Departamento de Enfermagem da UFMA 4. Profª. Ms. do Departamento de Enfermagem da UFMA 5. Profª. Dra Orientadora. Departamento de Enfermagem - UFMA

INTRODUÇÃO:

As úlceras por pressão (UP) são definidas como lesões causadas pela constante pressão exercida sobre um determinado ponto do corpo ocasionando comprometimento do aporte sanguíneo. A UP é uma complicação comum em pacientes críticos hospitalizados, tornando-se um problema sério para os mesmos, para as famílias e instituições. A prevenção deste tipo de complicação é um desafio para assistência de enfermagem. O objetivo deste trabalho foi determinar a incidência de úlcera por pressão em pacientes da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão (HUUFMA).

METODOLOGIA:

Trata-se de um estudo epidemiológico de corte transversal do tipo exploratório – descritivo de características quantitativas, realizado na UTI Geral (pacientes adultos clínico-cirúrgicos) do HUUPD no período de 6 meses (novembro/2009 a maio/2010). A amostra constituiu-se de 169 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão no estudo. Para coleta de dados foram utilizados instrumentos de identificação, dados clínicos, avaliação da úlcera e ficha de evolução; além da aplicação da escala de Braden para avaliar o risco para o desenvolvimento de úlceras por pressão. Os dados foram analisados no programa EPI-INFO do CDC, versão 3.4.3 ano 2007, tratados em percentuais simples e apresentados em freqüência absoluta e percentual em gráficos e tabelas. Inicialmente, o projeto foi encaminhado ao Comitê de Iniciação Cientifica (COMIC) do Hospital Universitário da UFMA. Posteriormente, com a aprovação pelo COMIC, o projeto foi submetido à apreciação e avaliação pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HUUFMA, onde obteve parecer favorável (Protocolo CEP/UFMA nª. 348/09)

RESULTADOS:

A amostra foi composta por 169 pacientes, dentre estes, 42 desenvolveram UP, acarretando uma incidência de 24,85%. A maior ocorrência de UP foi em indivíduos do sexo feminino (54,77%); a faixa etária predominante foi a de adulto (59,52%); a cor da pele que predominou foi a branca (42,85%); o tempo médio de internação foi de 18,57 dias e o de restrição ao leito foi de 28,35 dias; o diagnóstico médico predominante foi a disfunção neurológica (35,72%), seguida das disfunções digestórias (26,19%), sendo a Hipertensão Arterial a principal doença preexistente (61,91%). As localizações mais comuns foram a região sacra (38,34%), trocanter (28,33%) e calcâneo (13,34%). Houve predomínio de úlceras no estágio I (55%), não sendo encontradas úlceras em estágios III e IV. A distribuição do risco de formação de UP de acordo com os escores obtidos pela Escala de Braden, dos 42 pacientes que desenvolveram UP 88,10% tinham risco muito alto, no momento da admissão e 11,90% apresentavam risco elevado. As medidas de prevenção de UP mais observados no momento da internação foram a mudança de decúbito (66,86%) e o coxim cilíndrico (16,57%). No momento da alta observou-se principalmente a mudança de decúbito (70,41%) e a hidratação da pele (23,67%).

CONCLUSÃO:

O presente estudo apontou uma incidência de úlcera por pressão na UTI do HUUPD de 24,85%, sendo essa considerada uma média incidência. O que nos leva a afirmar que intervenções de avaliação para o risco de desenvolver UP devem fazer parte da rotina de todo serviço de saúde, especialmente os serviços que possuem pacientes restritos ao leito. Estabelecer esse risco e implementar medidas de prevenção, possibilitam aos mesmos diminuir esses agravos, além de suas complicações. Espera-se que os resultados dessa investigação possam contribuir para a prevenção das úlceras por pressão e, diminuir sua incidência nas Unidades de Terapia Intensiva.

Palavras-chave: Enfermagem, Úlcera por Pressão, UTI.