63ª Reunião Anual da SBPC

G. Ciências Humanas - 8. Psicologia - 1. Gerontologia

DESEMPENHO DE PACIENTES IDOSOS COM COMPROMETIMENTO COGNITIVO LEVE E DEMÊNCIA DE ALZHEIMER NO RAVLT: USO DOS ÍNDICES DE RETENÇÃO, EFICIÊNCIA DE APRENDIZAGEM E EVOCAÇÃO TARDIA.

Laiss Bertola 1,4 Jonas Jardim de Paula 3,5 Rodrigo Nicolato 2,3 Edgar Nunes Morais 4,5 Leandro Fernandes Malloy Diniz 3,5,6

1. Depto de Psicologia - UFMG 2. Depto de Saúde Mental - UFMG 3. Programa de Pós-Graduação em Neurociências - UFMG 4. Departamento de Clínica Médica - UFMG 5. Núcleo de Geriatria e Gerontologia - UFMG 6. Prof. Dr. /Orientador - Depto de Psicologia - UFMG

INTRODUÇÃO:

O RAVTL é um teste de aprendizagem verbal amplamente utilizado em pesquisas e na prática clínica em neuropsicologia. Seu uso na investigação acerca de quadros de declínio cognitivo patológico em idosos encontra amplo respaldo na literatura. O presente estudo estuda alguns índices do teste RAVLT no auxílio diagnóstico entre quadros de Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) e Demência de Alzheimer (DA) em pacientes idosos. Na versão adaptada para o português foram contemplados os índices de Interferência Proativa (IP), Interferência Retroativa (IR), Velocidade de Esquecimento (VE) e Aprendizagem ao Longo das Tentativas (LOT). Propomos o uso dos índices: Retenção de Curto Prazo (RCP), Retenção de Longo Prazo (RLP), Eficiência de Aprendizagem (EA), Índice de Evocação Tardia (IET) e Índice de Retenção (IRET).

METODOLOGIA:

105 pacientes idosos (57% do sexo feminino) foram avaliados pela equipe de geriatria e neuropsicologia do Núcleo de Geriatria e Gerontologia do HC/UFMG. A idade média foi de 75,79 (8,04) anos e a escolarização formal de 4,35 (3,91) anos. 65 pacientes receberam diagnóstico clínico de DA provável e 40 de CCL em avaliação multidimensional realizada por equipe multidisciplinar. Utilizou-se a Escala Mattis para Avaliação de Demências (MATTIS) e o RAVLT na avaliação dos pacientes. O desempenho do pacientes em todas as etapas do RAVLT e nos novos índices propostos para a população brasileira foram comparados entre os dois grupos através do teste de Mann-Whitney (p<0,05), dada a distribuição não paramétrica dos dados. Por fim comparou-se a o poder diagnóstico dos novos índices através de análise ROC.

RESULTADOS:

A pontuação média na MATTIS (116 CCL e 99 DA p<001) foi significativamente diferente entre os dois grupos. O desempenho no RAVLT foi significativamente distinto em praticamente todas as etapas (entre p<0,000 e p< 0,04), excetuando-se a A1 (p<0,125), Reconhecimento (p<0,308) e IP (0,091). O desempenho dos pacientes nos novos índices mostrou diferenças significativas nos dois grupos: RCP (p<0,04), RLP (p<0,001), EA (p<0,001), IET (p<0,000) e IRET (p<0,003). As áreas sobre a curva dos índices foram: RCP (0,577), RLP (0,621), EA (0,700) IET (0,657) e IRET (0,605). A acurácia da MATTIS foi de 0,827.

CONCLUSÃO:

O presente estudo sugere o uso de novos índices para o RAVLT de forma a aumentar ainda mais seu potencial clínico. Uma das vantagens de tais medidas é oferecer escores relacionados à evocação (RCP e RLP) ponderados pela aprendizagem realizada pelo probando, oferecendo escores mais compatíveis em casos de baixa aprendizagem ao longo do deste. O poder diagnóstico dos novos índices entre DA e CCL é discreto, exigindo cautela em sua utilização para o diagnóstico diferencial.

Palavras-chave: RAVLT, Demência de Alzheimer, Comprometimento Cognitivo Leve.