64ª Reunião Anual da SBPC

D. Ciências da Saúde - 4. Odontologia - 10. Odontologia

Caracterização histológica e imunoistoquímica do infiltrado inflamatório e comparação com dosagem de citocinas das respostas Th1 e Th2 nas doenças imunologicamente mediadas com manifestação bucal: líquen plano oral (LPO) e reação liquenóide (RL).

Douglas Cardoso de Siqueira 1 Jacks Jorge Junior 2 Camila Maria Beder Ribeiro 3

1. Cirurgião Dentista, Aluno de IC da Área de Patologia e Semiologia - Graduado pela FOP – UNICAMP 2. Prof. Dr./Orientador - Área de Patologia - FOP-UNICAMP 3. Aluna de Doutorado - FOP-UNICAMP

INTRODUÇÃO:

As doenças classificadas como imunologicamente mediadas, tais como o líquen plano oral (LPO) e a reação liquenóide de contato (RL) compõem um grupo amplo e distinto de entidades patológicas que comumente acometem a pele e mucosas, possuem manifestações clínicas orais semelhantes e têm como principal fator etiológico a participação de uma resposta imunológica inadequada. Oestudo objetiva a caracterização histológica e imunoistoquímica do infiltrado inflamatório nas doenças imunologicamente mediadas com manifestação bucal: líquen plano oral e reação liquenóide.

METODOLOGIA:

Estudo retrospectivo e prospectivo, transversal, cujo principal critério de inclusão foi ser portador de LPO ou RL de acordo com os critérios da OMS. Trinta e nove casos foram selecionados e divididos dois grupos (LPO, n=30), (RL, n=09). Todos os pacientes foram submetidos a um questionário de dados sócio-demográficos e exame clínico. A análise histopatológica em heosina e hematoxilina (HE) e imunoistoquímica foi realizada para os anticorpos que caracterizam resposta inflamatória (CD3, CD4, CD8, CD20). Os dados foram comparados por meio de tabelas de contingência e teste de qui-quadrado (X2) ou exato de Fisher no caso de variáveis categóricas, e através de média, desvio-padrão, mediana e do teste T de Student ou Mann-Whitney. O nível de significância foi de 5%.

RESULTADOS:

Os critérios clínicos isoladamente não foram suficientes para diferenciação das lesões, exceto pela presença de lesão bilateral. Lesões liquenóides (LL) são mais prevalentes em pacientes do gênero feminino e idades em torno de 53 anos. A hipossalivação foi um sinal mais prevalente em pacientes portadores de LL. Foi possível observar através das análises estatísticas que os critérios histológicos foram muito semelhantes entre as duas lesões. Além das características definidas pelos critérios da OMS foram analisados: hiperqueratose, acantose, atrofia epitelial, fenda subepitelial focal, projeção em dente de serra, derrame pigmentar, exocitose e presença de folículo linfóide, infiltrado inflamatório perivascular profundo e presença de corpo de Civatte. Os resultados obtidos mostram que apenas o CD20 constituiu um bom marcador para diferenciar LPO da RLO-RAM (p<0,05) e os resultados para a comparação entre as lesões de LPO e RLO-RAM para os demais marcadores não foram estatisticamente diferentes.

CONCLUSÃO:

De acordo com os critérios clínicos da OMS para LL, apenas a presença de lesões bilaterais constituiu bom diferenciador entre o LPO e a RLO-RAM. Os critérios histopatológicos da OMS não foram, isoladamente, suficientes para diferenciar as duas entidades patológicas. A presença de infiltrado inflamatório profundo foi mais prevalente em lesões de RLO-RAM e por fim, a imunoistoquímica para o anticorpo CD20 pode ser um bom marcador na diferenciação destas duas LL.

Palavras-chave: Líquen Plano Oral, Erupções liquenóides/induzida quimicamente, Imunoistoquímica.