64ª Reunião Anual da SBPC

D. Ciências da Saúde - 1. Enfermagem - 1. Enfermagem de Doenças Contagiosas

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A PACIENTE EM PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO COM DERRAME PARAPNEUMÔNICO

Julyeth Nascimento Abreu 1 Ellen Cindy Sousa Silva 1 Inik de Oliveira Soares 1 Wherveson de Araujo Ramos 1 Simony Fabiola Lopes Nunes 2

1. Dept. de Enfermagem, Universidade Federal do Maranhão, Imperatriz/MA 2. Profa. Orientadora, Dept. de Enfermagem, Universidade Federal do Maranhão, Imperatriz/MA

INTRODUÇÃO:

As infecções respiratórias em alguns estados são as principais causa de morbidade e mortalidade no nosso país, afetando adultos e crianças, trazendo custos elevados para o cofre público. Neste mesmo propósito a pneumonia faz-se uma grande parcela dessas infecções, e quando não tratada se associa a outras, acometendo e comprometendo cada vez mais seus portadores. O presente estudo visou aplicar a assistência de Enfermagem para identificar os principais diagnósticos de enfermagem à paciente portador de pneumonia e suspeita de Derrame Parapneumônico DPP complicado no pré e pós-operatório, a fim de promover conhecimento para profissionais da equipe de saúde, no intuito de favorecer o aprendizado sobre planejamento de cuidados de enfermagem ao paciente que manifesta a patologia em questão, tendo como base a teoria das necessidades humanas básicas de Virginia Henderson apresentadas neste estudo na forma de relato de caso feito pelos autores.

METODOLOGIA:

Trata-se de um estudo do tipo qualitativo na modalidade estudo de caso, analisando a particularidade de um caso clínico de pessoa portadora de pneumonia, ocorrido no período de Outubro de 2011, no Hospital Municipal de Imperatriz-Ma . A coleta de dados foi obtida sob cuidado hospitalar utilizando um instrumento baseado na Teoria das Necessidades Básicas: Virginia Henderson (1964). O sujeito do estudo foi escolhido de forma aleatória durante as aulas práticas da disciplina de Saúde do Adulto. Como critério de inclusão, estabelecemos: ser capaz de manter comunicação efetiva, ter capacidade de autocuidar e aceitar participar da pesquisa assinando o termo de consentimento livre e esclarecido. A pesquisa foi realizada em duas etapas, com intuito de avaliar o paciente do pré e pós operatório. A primeira foi feita a avaliação das seguintes anotações de enfermagem: nível de consciência, sono e repouso, alergias, eliminações, sinais vitais, inspeção da pele, ausculta pulmonar, ausculta cardíaca, palpação abdominal, queixa principal, visando levantar dados que caracterizem a patologia e identificação de déficits de autocuidado. E a segunda etapa, avaliou-se o paciente no pós-operatório por visita de enfermagem no qual realizou anotações respectivas a primeira etapa.

RESULTADOS:

JCB masculino, caseiro, residente em Cidelândia-Ma. Pré-operatório; Queixa principal: Dor torácica, dispnéia que melhora com nebulização, tosse seca e sudorese. Ao exame físico paciente apresentava taquipnéico (29 mpm), expansibilidade torácica reduzida, dificuldade respiratória, murmúrios vesiculares hipoaudiveis, edema no abdome na região superior (+/4+), apresentando algia à palpação na parte abdominal direita e dorso e hematúria às 24hs. Identificando-se os seguintes diagnósticos de enfermagem: Volume de Líquidos excessivo, Padrão respiratório Ineficaz, e Dor Aguda, sendo proposto as seguintes intervenções: Monitorar ingestão de líquido, debito e densidade da urina de 6/6 hs, Avaliar os níveis de gasometria com oximetro de pulso. No pós-operatório, queixa principal: Desconforto relacionado a incisão cirúrgica. Ao exame físico apresentou taquipneico (27 mpm), frêmitos presentes, ictus cordis palpável, bulhas cardíacas audíveis em 2 tempos, ruídos hidroaéreos presente em quadrante inferior direito, possuía dreno de tórax no hemitorax direito. Foi-se levantados os diagnósticos: Volume de líquido excessivo, Padrão respiratório ineficaz, Risco de infecção e Dor aguda, sugerido no plano assistencial as seguintes intervenções: Orientar o paciente a comunicar episódios de mal estar.

CONCLUSÃO:

Com base nas evidências relatadas nos resultados observa-se que há realmente a necessidade de conhecer a fisiopatologia das patologias do pacientes para um atendimento focalizado, porem holístico, reconhecendo que o paciente tem suas particularidades a serem descobertas e reconhecidas para um levantamento de diagnostico de enfermagem assim como um plano assistencial para o tratamento e recuperação do paciente. Sabe-se a pneumonia pode causar a morte do paciente quando não tratadas e a falta de informação por parte da população em relação a este assunto como relatados nas bibliografias consultadas é um fator predisponente das complicações da pneumonia. A presente Teoria foi selecionada mediante as necessidades básicas alteradas no paciente, baseado nos sinais relacionados à respiração, sono, repouso, eliminação e satisfação com relação ao tratamento, na qual a Enfermagem vem a intervir para orientar e estimular a independência do paciente. A partir dos resultados observou-se que esta teoria foi relevante devido ter levantado diagnósticos e intervenções mais coerente com a necessidade referida pelo paciente.

Palavras-chave: Pneumonia, Cuidado de enfermagem, Diagnostico de enfermagem.