65ª Reunião Anual da SBPC

C. Ciências Biológicas - 11. Morfologia - 3. Citologia e Biologia Celular

SEGUIMENTO DE PACIENTES UTILIZANDO A TRÍPLICE DIAGNÓSTICA PCR/HPV-PAPANICOLAOU-MORFOMETRIA PARA AVALIAÇÃO DO PROGNÓSTICO CITOLÓGICO.

Daniel Lucas Silva - Bolsista de Iniciação Científica Jr./PIBIC-EM/CNPq - IFMG/UFOP Cláudia Martins Carneiro - Profa. Dra./Orientadora - Depto. de Análises Clínicas - UFOP Alessandra Hermógenes Gomes - Doutoranda CIPHARMA - UFOP Angélica Alves Lima - Profa. Dra. - Depto. de Análises Clínicas - UFOP Wendel Coura-Vita - Doutor - PNPD CIPHARMA - UFOP Willy Beçak - Instituto Butantan - Universidade Federal de São Paulo

INTRODUÇÃO:

O câncer de colo do útero é o segundo tipo de câncer mais comum em mulheres no Brasil, sendo a infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV) um dos principais fatores associados ao desenvolvimento de lesões cervicais, se configurando como um importante problema de saúde pública, principalmente pela crescente exposição dessas mulheres a fatores de risco que predispõem o surgimento dessa doença.

OBJETIVO DO TRABALHO:

Este projeto teve por objetivo acompanhar pacientes utilizando a tríplice diagnóstica PCR/HPV-Papanicolaou-Morfometria, a fim de verificar se o uso destas três técnicas forneceria informações relevantes sobre o prognóstico de atipias cervicais que ajudassem a aumentar a sensibilidade do diagnóstico citológico, evitando assim que essas atipias progredissem para neoplasias.

MÉTODOS:

Durante dois anos foi realizada coleta de 198 amostras cervicais, sendo feita coleta de 99 amostras a cada ano, as quais foram submetidas à avaliação citopatológica através do exame citopatológico e à avaliação molecular por meio da PCR para verificar a presença e o tipo de HPV eventualmente presente na amostra. Para a análise morfométrica, foram capturados 60 campos de cada lâmina, subdivididas em região da espátula e da escova, onde foram mensurados os parâmetros área nuclear (AN), área citoplasmática (AC) por meio do software de morfometria Image J 1.43, e determinado a razão núcleo/citoplasma (N/C). Citologia, PCR, N/C, AN e AC foram avaliadas utilizando o modelo longitudinal de Cox com variável tempo-dependente a partir dos quatro modelos construídos com base nestas variáveis. O teste de Wilcoxon foi aplicado para análise pareada destas variáveis através do programa GraphPad Prism 5 com intervalo de confiança de 95%.

RESULTADOS E DISCUSSÃO:

A razão N/C(x100) mostrou aumento significativo da primeira para a segunda coleta em três dos modelos construídos. Verificou-se que o aumento de uma unidade da razão N/C(x100) aumenta em 2.1 vezes a chance da PCR negativa na primeira coleta, positivar na segunda. Nos demais modelos a razão N/C também apresentou razão de risco significativa, demonstrando ser o parâmetro mais significativo na avaliação dos esfregaços citológicos.

CONCLUSÕES:

Pôde-se concluir que a morfometria associada ao teste molecular e ao exame morfológico convencional aumentou a precisão do diagnóstico citológico.

Palavras-chave: HPV, Exame Citopatológico, Morfometria.